Top

Gepubliceerd in:

01-11-2016 | Beschouwing

Betere zorg voor kinderen met koorts op de huisartsenpost

Auteurs: dr. Marijke Kool, dr. Gijs Elshout, dr. Arthur Bohnen, prof. dr. Bart Koes, prof. dr. Marjolein Berger

Gepubliceerd in: Huisarts en wetenschap | Uitgave 11/2016

Samenvatting

Kool M, Elshout G, Bohnen AM, Koes BW, Berger MY. Betere zorg voor kinderen met koorts op de huisartsenpost. Huisarts Wet 2016;59(11):474-7.

Ouders nemen relatief vaak ’s avonds of ’s nachts contact op met de huisartsenpost omdat hun kind koorts heeft; ze melden dan veelal één of meer alarmsymptomen. Het overgrote deel van deze kinderen heeft een onschuldige infectie en heeft geen verdere behandeling nodig. Lijkt een kind ernstig ziek, dan moet het verwezen worden naar de tweede lijn. De NHG-Standaard Kinderen met koorts adviseert dat al te doen bij één alarmsymptoom, maar de grote meerderheid van de verwijzingen is loos alarm. Huisartsen zijn relatief terughoudend met verwijzen en scoren daarmee beter dan de predictieregels, dus alarmsymptomen zijn waarschijnlijk niet hun enige overweging.

Moeilijker ligt het wanneer de arts op de huisartsenpost twijfelt over de ernst van de ziekte. Vaak schrijft deze dan een antibioticum voor om zichzelf of de ouders gerust te stellen, maar dat zou moeten worden vermeden, want het biedt slechts schijnzekerheid. Het is verstandiger de ouders goed te instrueren wanneer en waar ze opnieuw contact moeten opnemen en ervoor te zorgen dat het medisch dossier altijd ondubbelzinnig en volledig is, zodat in een eventueel vervolgconsult het beloop van het ziektebeeld gevolgd kan worden.

vorige artikel Baby met borstvoeding moet meer vitamine K

volgende artikel Diagnostisch denken over alledaagse ziekten

Kool M. Febrile children at a general practice out-of-hours service: Kinderen met koorts op de huisartsenpost [proefschrift]. Rotterdam: Erasmus MC, 2015.

Elshout G. Febrile children in primary care [proefschrift]. Rotterdam: Erasmus MC, 2015.

Berger MY, Boomsma LJ, Albeda FW, Dijkstra RH, Graafmans TA, Van der Laan JR, et al. NHG-Standaard Kinderen met koorts (Tweede herziening). Huisarts Wet 2008:51(6):287–96.

Nice-guideline. Feverish illness in children: Assessment and initial management in children younger than 5 years. London: NICE; 2007.

Kool M, Bohnen AM, Moll HA, Koes BW, Berger MY. Reliability of parent-reported alarming symptoms in febrile children in general practice. In: Kool M. Febrile children at a general practice out-of-hours service: Kinderen met koorts op de huisartsenpost [proefschrift]. Rotterdam: Erasmus MC, 2015. p. 17–32.

Kool M, Elshout G, Moll HA, Koes BW, Van der Wouden JC, Berger MY. Duration of fever and course of symtoms in young febrile children presenting with uncomplicated illness. J Am Board Fam Med 2013:445–452.

Kool M, Elshout G, Bohnen AM, Monteny M, Moll HA, Koes BW, et al. Serious infections and healthcare use in febrile children presenting at a general practice out-of-hours service. In: Kool M. Febrile children at a general practice out-of-hours service: Kinderen met koorts op de huisartsenpost [proefschrift]. Rotterdam: Erasmus MC, 2015. p. 33–48.

Van den Bruel A, Haj-Hassan T, Thompson M, Buntinx F, Mant D, European Research Network on Recognising Serious Infection. Diagnostic value of clinical features at presentation to identify serious infection in children in developed countries: a systematic review. Lancet 2010;375:834–45.CrossRefPubMed

Elshout G, Van Ierland Y, Bohnen AM, De Wilde M, Moll HA, Oostenbrink R, et al. Alarming signs and symptoms in febrile children in primary care: an observational cohort study in The Netherlands. PLoS One 2014;9(2):e88114.CrossRefPubMedPubMedCentral

10.

Van den Bruel A, Bartholomeeusen S, Aertgeerts B, Truyers C, Buntinx F. Serious infections in children: an incidence study in family practice. BMC Fam Pract 2006;7:23.CrossRefPubMedPubMedCentral

11.

Van Ierland Y, Elshout G, Moll HA, Nijman RG, Vergouwe Y, Van der Lei J, et al. Use of alarm features in referral of febrile children to the emergency department: an observational study. Br J Gen Pract 2014;64:e1–9.CrossRefPubMed

12.

Elshout G, Kool M, Van der Wouden JC, Moll HA, Koes BW, Berger MY. Antibiotic prescription in febrile children: a cohort study during out-of-hours primary care. J Am Board Fam Med 2012;25:810–8.CrossRefPubMed

13.

Elshout G, Van Ierland Y, Bohnen AM, De Wilde M, Oostenbrink R, Moll HA, et al. Alarm signs and antibiotic prescription in febrile children in primary care: an observational cohort study. Br J Gen Pract 2013;63:e437–44.CrossRefPubMedPubMedCentral

14.

Lucas PJ, Cabral C, Hay AD, Horwood J. A systematic review of parent and clinician views and perceptions that influence prescribing decisions in relation to acute childhood infections in primary care. Scand J Prim Health Care 2015;33:11–20.CrossRefPubMedPubMedCentral

15.

Cals JW, Butler CC, Hopstaken RM, Hood K, Dinant GJ. Effect of point of care testing of C reactice protein and training in communication skills on antibiotic use in lower respiratory tract infections: a cluster randomised trial. BMJ 2009;338:b1374.CrossRefPubMedPubMedCentral

16.

Kool M, Elshout G, Koes BW, Bohnen AM, Berger MY. C-reactive protein level as diagnostic marker in young febrile children presenting in a general practice out-of-hours service. J Am Board Fam Med 2016;29:460–8.CrossRefPubMed

17.

Oostenbrink R, Nijman RG, Tuut MK, Venmans LMAJ, Driessen GJ, Dijkstra RH, et al. Richtlijn Koorts in de tweede lijn bij kinderen van 0–16 jaar. Utrecht: Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde 2013.

18.

Buntinx F, Mant D, Van den Bruel A, Donner-Banzhof N, Dinant GJ. Dealing with low-incidence serious diseases in general practice. Br J Gen Pract 2011;61:43–6.CrossRefPubMedPubMedCentral

19.

Jones CH, Neill S, Lakhanpaul M, Roland D, Singlehurst-Mooney H, Thompson M. The safety netting behaviour of first contact clinicians: a qualitative study. BMC Fam Pract 2013;14:140.CrossRefPubMedPubMedCentral

20.

Jones CH, Neill S, Lakhanpaul M, Roland D, Singlehurst-Mooney H, Thompson M. Information needs of parents for acute childhood illness: determining ‘what, how, where and when’ of safety netting using a qualitative exploration with parents and clinicians. BMJ Open 2014;4:e003874.CrossRefPubMedPubMedCentral

21.

Roland D, Jones C, Neill S, Thompson M, Lakhanpaul M. Safety netting in healthcare settings: what it means, and for whom? Arch Dis Child Educ Pract Ed 2014;99:48–53.CrossRefPubMed

22.

Almond S, Mant D, Thompson M. Diagnostic safety-netting. Br J Gen Pract 2009;59:872–4.CrossRefPubMedPubMedCentral

23.

De Bont EG, Alink M, Falkenberg FC, Dinant GJ, Cals JW. Patient information leaflets to reduce antibiotic use and reconsultation rates in general practice: a systematic review. BMJ Open 2015;5:e007612.CrossRefPubMedPubMedCentral

24.

De Bont EG. Kinderen met koorts op de HAP. Huisarts Wet 2015;58:547.CrossRef

Titel: Betere zorg voor kinderen met koorts op de huisartsenpost
Auteurs: dr. Marijke Kool
dr. Gijs Elshout
dr. Arthur Bohnen
prof. dr. Bart Koes
prof. dr. Marjolein Berger
Publicatiedatum: 01-11-2016
Uitgeverij: Bohn Stafleu van Loghum
Gepubliceerd in: Huisarts en wetenschap / Uitgave 11/2016
Print ISSN: 0018-7070
Elektronisch ISSN: 1876-5912
DOI: https://doi.org/10.1007/s12445-016-0292-9

Bohn Stafleu van Loghum

Deel dit onderdeel of sectie (kopieer de link)

Samenvatting

Log in om toegang te krijgen

Andere artikelen Uitgave 11/2016

Risicofactoren en behandeling van jicht

Aardappels minder gezond dan gedacht?

Een zeldzaam ulcus op het behaarde hoofd

Vaccinaties zorgen voor minder kindersterfte

Artsen met verstand van zaken

‘Lever telkens opnieuw die diagnostische inspanning’