Skip to main content
Top
Gepubliceerd in: Nederlands Tijdschrift voor Traumachirurgie 4/2013

01-08-2013 | Origineel artikel

Ulnaire pijn na een polsfractuur

Differentiaaldiagnose, onderzoek en behandeling

Auteurs: F.V.M. Smits, M.M.J. Walenkamp, S.D. Strackee, N.W.L. Schep

Gepubliceerd in: Nederlands Tijdschrift voor Traumachirurgie | Uitgave 4/2013

Log in om toegang te krijgen
share
DELEN

Deel dit onderdeel of sectie (kopieer de link)

  • Optie A:
    Klik op de rechtermuisknop op de link en selecteer de optie “linkadres kopiëren”
  • Optie B:
    Deel de link per e-mail

Samenvatting

Ulnaire pijn is een frequent voorkomende klacht na een polsfractuur. Van de patiënten met een Colles-fractuur ontwikkelt 35% later ulnaire pijnklachten. De anatomie van de ulnaire zijde van de distale onderarm is complex en bestaat uit het distale radio-ulnaire gewricht, de distale ulna en het triangulaire fibrocartilagineuze complex. Op basis van de anatomie kan ulnaire pijn worden onderverdeeld in ossale, ligamentaire, tendinogene, neurologische of vasculaire pathologie. Een goede anamnese, lichamelijk onderzoek met specifieke tests en aanvullende beeldvorming ondersteunen de diagnose. Voor het stellen van de diagnose ligamentair letsel of artrose van het radiocarpale gewricht wordt artroscopie van de pols beschouwd als de gouden standaard. Gezien de associatie van ulnaire pijn met distale radiusfracturen en bijkomende wekedelenschade pleiten wij voor een multidisciplinaire benadering.

Literatuur
  1. Tsukazaki T, Iwasaki K. Ulnar wrist pain after Colles’ fracture. 109 fractures followed for 4 years. Acta Orthop Scand. 1993;64:462–4.PubMedView Article
  2. Palmer AK, Werner FW. Biomechanics of the distal radioulnar joint. Clin Orthop Relat Res. 1984;(187):26–35.
  3. Ekenstam F. Osseous anatomy and articular relationships about the distal ulna. Hand Clin. 1998;14:161–4.PubMed
  4. Spinner M, Kaplan EB. Extensor carpi ulnaris. Its relationship to the stability of the distal radio-ulnar joint. Clin Orthop Relat Res. 1970;68:124–9.PubMedView Article
  5. Vezeridis PS, Yoshioka H, Han R, Blazar P. Ulnar-sided wrist pain. Part I: anatomy and physical examination. Skeletal Radiol. 2010;39:733–45.PubMedView Article
  6. Kohonen M, Teerenhovi O, Terho T, et al. Is the Allen test reliable enough? Eur J Cardiothorac Surg. 2007;32:902–5.PubMedView Article
  7. Linscheid RL. Biomechanics of the distal radioulnar joint. Clin Orthop Relat Res. 1992;(275):46–55.
  8. Nakamura R, Horii E, Imaeda T, et al. The ulnocarpal stress test in the diagnosis of ulnar-sided wrist pain. J Hand Surg Br. 1997;22:719–23.
  9. Lichtman DM, Wroten ES. Understanding midcarpal instability. J Hand Surg Am. 2006;31:491–8.PubMedView Article
  10. Reagan DS, Linscheid RL, Dobyns JH. Lunotriquetral sprains. J Hand Surg Am. 1984;9:502–14.PubMedView Article
  11. Ambrose L, Posner MA. Lunate-triquetral and midcarpal joint instability. Hand Clin. 1992;8:653–68.PubMed
  12. DSo S. Guidelines distal radius fractures, diagnosis and treatment. 2010.
  13. Ritt MJ, Linscheid RL, Cooney WP 3rd, et al. The lunotriquetral joint: kinematic effects of sequential ligament sectioning, ligament repair, and arthrodesis. J Hand Surg Am. 1998;23:432–45.PubMedView Article
  14. Watanabe A, Souza F, Vezeridis PS, et al. Ulnar-sided wrist pain. II. Clinical imaging and treatment. Skeletal Radiol. 2010;39:837–57.PubMedView Article
  15. Sammer DM, Rizzo M. Ulnar impaction. Hand Clin. 2010;26:549–57.PubMedView Article
  16. Meier R, Schmitt R, Krimmer H. Wrist lesions in MRI arthrography compared with wrist arthroscopy. Handchir Mikrochir Plast Chir. 2005;37:85–9.PubMedView Article
  17. Hahn P, Hausler A, Bruckner T, Unglaub F. Quality rating of MRI regarding TFCC lesions in the clinical practice. Handchir Mikrochir Plast Chir. 2012;44:310–3.PubMedView Article
  18. Shin AY, Battaglia MJ, Bishop AT. Lunotriquetral instability: diagnosis and treatment. J Am Acad Orthop Surg. 2000;8:170–9.PubMed
  19. Lindau T, Adlercreutz C, Aspenberg P. Peripheral tears of the triangular fibrocartilage complex cause distal radioulnar joint instability after distal radial fractures. J Hand Surg Am. 2000;25:464–8.PubMedView Article
  20. Atzei A, Luchetti R. Foveal TFCC tear classification and treatment. Hand Clin. 2011;27:263–72.PubMedView Article
  21. Lawler E, Adams BD. Reconstruction for DRUJ instability. Hand (NY). 2007;2:123–6.View Article
  22. Slater RR Jr. The Sauve-Kapandji procedure. J Hand Surg Am. 2008;33:1632–8.PubMedView Article
  23. Herbert TJ, Schoonhoven J van. Ulnar head replacement. Tech Hand Up Extrem Surg. 2007;11:98–108.PubMedView Article
  24. Schoonhoven J van, Herbert TJ, Fernandez DL, et al. Ulnakopfprothese. Orthopade. 2003;32:809–15.View Article
  25. Kleinman B. The ulnar side. In: Slutsky DJ, Osterman L, eds. Fractures and injuries to the distal radius and carpus. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2009.
Metagegevens
Titel
Ulnaire pijn na een polsfractuur
Differentiaaldiagnose, onderzoek en behandeling
Auteurs
F.V.M. Smits
M.M.J. Walenkamp
S.D. Strackee
N.W.L. Schep
Publicatiedatum
01-08-2013
Uitgeverij
Bohn Stafleu van Loghum
Gepubliceerd in
Nederlands Tijdschrift voor Traumachirurgie / Uitgave 4/2013
Print ISSN: 2214-8736
Elektronisch ISSN: 2214-8744
DOI
https://doi.org/10.1007/s12506-013-0023-9

Andere artikelen Uitgave 4/2013

Nederlands Tijdschrift voor Traumachirurgie 4/2013 Naar de uitgave