Skip to main content
Top
Gepubliceerd in: Nederlands Tijdschrift voor Traumachirurgie 4/2009

01-08-2009 | casus

Traumatische pneumorrhachis na laagenergetisch trauma

Auteurs: M. W. Gosler, WA. J. J. M. Haagh

Gepubliceerd in: Nederlands Tijdschrift voor Traumachirurgie | Uitgave 4/2009

Log in om toegang te krijgen
share
DELEN

Deel dit onderdeel of sectie (kopieer de link)

  • Optie A:
    Klik op de rechtermuisknop op de link en selecteer de optie “linkadres kopiëren”
  • Optie B:
    Deel de link per e-mail

Samenvatting

Een 76-jarige man werd op de afdeling Spoedeisende Hulp gezien na een val van twee meter hoogte. Hierbij liep hij een occipitale hoofdwond op en ribfracturen beiderzijds. De initiële computertomografische (CT-)scan van de hersenen toonde vrij lucht in de basale cisternen. Een aanvullende CT-scan van de cervicale wervelkolom en een scan van thorax toonden vrij lucht in het cervicale en thoracale wervelkanaal en een kleine ventrale pneumothorax beiderzijds. Pneumorrhachis is een vrij zeldzame, radiologische bevinding bij traumapatiënten. Er moet worden gedifferentieerd tussen epidurale en subarachnoïdale vrije lucht en worden gezocht naar de onderliggende oorzaak, aangezien deze mogelijk wel (spoedeisende) behandeling behoeft. Traumatische pneumorrhachis is meestal een asymptomatisch epifenomeen dat conservatief kan worden behandeld. In deze casus overleed patiënt uiteindelijk aan een pneumonie gecompliceerd door een ernstig adult respiratory-distress syndrome (ARDS), dat geen direct verband had met de traumatische pneumorrhachis. Het is vaak moeilijk maar wel belangrijk bij een traumatische pneumorrhachis te differentiëren tussen epidurale en subarachnoïdale lucht, omdat elke situatie geassocieerd kan zijn met een verschillende oorzaak, waarbij subarachnoïdale pneumorrhachis vaak een marker is van ernstig (schedel/hersen)letsel. Het management van een traumatische pneumorrhachis moet gericht zijn op het opsporen en behandelen van de onderliggende oorzaak. Het gebruik van een CT-scan van de wervelkolom verdient hierbij de voorkeur.
Literatuur
1.
go back to reference Gordon IJ, Hardman DR. The traumatic pneumomyelogram. A previously undescribed entity. Neuroradiology 1977;13:107-8. Gordon IJ, Hardman DR. The traumatic pneumomyelogram. A previously undescribed entity. Neuroradiology 1977;13:107-8.
2.
go back to reference McIntosh SE, Salcedo-Dovi H, Cortes V. Air in the spinal canal associated with trauma. J Emerg Med 2006;31:33-5. McIntosh SE, Salcedo-Dovi H, Cortes V. Air in the spinal canal associated with trauma. J Emerg Med 2006;31:33-5.
3.
go back to reference Goh BK, Ng KK, Hoe MN. Traumatic epidural emphysema. Spine 2004;15;29:E528-30. Goh BK, Ng KK, Hoe MN. Traumatic epidural emphysema. Spine 2004;15;29:E528-30.
4.
go back to reference Cayli SR, Kocak A, Kutlu R, e.a. Spinal pneumorrhachis. Br J Neurosurg 2003;17:72-4. Cayli SR, Kocak A, Kutlu R, e.a. Spinal pneumorrhachis. Br J Neurosurg 2003;17:72-4.
5.
go back to reference Adams MT, Nadalo L, Dunn EL. Air in the spinal canal following blunt thoracic trauma. J Trauma 2003;55:386. Adams MT, Nadalo L, Dunn EL. Air in the spinal canal following blunt thoracic trauma. J Trauma 2003;55:386.
6.
go back to reference Chibbaro S, Selem M, Tacconi L. Cervicothoracolumbar pneumorachis. Case report and review of the literature. Surg Neurol 2005;64:80-2. Chibbaro S, Selem M, Tacconi L. Cervicothoracolumbar pneumorachis. Case report and review of the literature. Surg Neurol 2005;64:80-2.
7.
go back to reference Newbold RG, Wiener MD, Vogler JB, e.a. Traumatic pneumorrhachis. Am J Roentgenol 1987;148:615-6. Newbold RG, Wiener MD, Vogler JB, e.a. Traumatic pneumorrhachis. Am J Roentgenol 1987;148:615-6.
8.
go back to reference Oertel MF, Korinth MC, Reinges MH, e.a. Pathogenesis, diagnosis and management of pneumorrhachis. Eur Spine J 2006;15(Suppl 17):636-43. Oertel MF, Korinth MC, Reinges MH, e.a. Pathogenesis, diagnosis and management of pneumorrhachis. Eur Spine J 2006;15(Suppl 17):636-43.
9.
go back to reference Goh BK, Yeo AW. Traumatic pneumorrhachis. J Trauma 2005;58:875-9. Goh BK, Yeo AW. Traumatic pneumorrhachis. J Trauma 2005;58:875-9.
10.
go back to reference Prabhakar H, Bithal PK, Ghosh I, e.a. Pneumorrhachis presenting as quadriplegia following surgery in the prone position. Br J Anaesth 2006;97:901-3. Prabhakar H, Bithal PK, Ghosh I, e.a. Pneumorrhachis presenting as quadriplegia following surgery in the prone position. Br J Anaesth 2006;97:901-3.
Metagegevens
Titel
Traumatische pneumorrhachis na laagenergetisch trauma
Auteurs
M. W. Gosler
WA. J. J. M. Haagh
Publicatiedatum
01-08-2009
Uitgeverij
Springer Netherlands
Gepubliceerd in
Nederlands Tijdschrift voor Traumachirurgie / Uitgave 4/2009
Print ISSN: 2214-8736
Elektronisch ISSN: 2214-8744
DOI
https://doi.org/10.1007/BF03081712

Andere artikelen Uitgave 4/2009

Nederlands Tijdschrift voor Traumachirurgie 4/2009 Naar de uitgave