Aneurysma spurium van arteria femoralis profunda bij pertrochantaire femurfractuur en intramedullaire fixatie

Een 80-jarige man werd naar ons ziekenhuis verwezen nadat hij was gevallen in zijn woning. Hij had hierbij een pertrochantaire femurfractuur links opgelopen. De fractuur werd gereponeerd en operatief gefixeerd met behulp van een gammanagel (3/TGN, Stryker) (fig. 1). Patiënt kon zeven dagen postoperatief in goede conditie worden ontslagen naar een verpleeghuis voor verdere revalidatie. Elf dagen later werd hij opnieuw opgenomen met een beeld passend bij een pneumonie. Patiënt was hierbij ook anemisch (Hb 2,8 mmol/l). Bij lichamelijk onderzoek werd een pulserende, vaste zwelling gepalpeerd in de linkerlies. Het grote hematoom dat zichtbaar was op het bovenbeen, werd initieel gerelateerd aan de fractuur zelf (fig. 2). Uit echografisch onderzoek bleek dat er sprake was van een aneurysma. Bij angiografie bleek het te gaan om een aneurysma spurium van een takje van de linker a. femoralis profunda (fig. 3). Het aneurysma werd vermoedelijk veroorzaakt door het gedisloceerde trochanter minorfragment. Bij deze angiografie werd het aneurysma succesvol behandeld met endovasculaire coiling; het botfragment werd in situ gelaten (fig. 4).