Skip to main content
Mijn bibliotheek
Shop
Nieuws Boeken Tijdschriften E-learning Web-tv Video Audio
Tips voor Mijn BSL
UITGEBREID ZOEKEN
Inloggen
Top
Huisarts en wetenschap
Gepubliceerd in: Huisarts en wetenschap 7/2013

01-07-2013 | Nascholing

Nieuwe orale anticoagulantia

Auteurs: Elise Eerenberg, prof.dr. Saskia Middeldorp

Gepubliceerd in: Huisarts en wetenschap | Uitgave 7/2013

Log in om toegang te krijgen
share
DELEN

Deel dit onderdeel of sectie (kopieer de link)

  • Optie A:
    Klik op de rechtermuisknop op de link en selecteer de optie “linkadres kopiëren”
  • Optie B:
    Deel de link per e-mail
    Link delen
publish
Publiceer nu

Samenvatting

Eerenberg ES, Middeldorp S. Nieuwe orale anticoagulantia. Huisarts Wet 2013;56(7):337-41.
Het afgelopen decennium is er een nieuwe generatie orale antistollingsmiddelen aangetreden, NOAC’s (nieuwe orale anticoagulantia) genaamd. Deze middelen zijn vooral ontwikkeld om patiënten met (een risico op) trombose te ontslaan van frequente controle bij de Nederlandse trombosediensten. Want terwijl gebruik van hun voorgangers, de vitamine K-antagonisten (VKA), verplicht tot regelmatige bepaling van het antistollende effect, werken NOAC’s stabiel en is routinematige controle overbodig. Inmiddels zijn er enkele NOAC’s in Europa geregistreerd voor een aantal klinische indicaties. NOAC’s zijn nog niet voor alle indicaties van VKA goedgekeurd, en worden ook nog niet voor alle geregistreerde indicaties vergoed. De werking van NOAC’s zou bovendien kunnen afwijken bij patiënten die niet voldoen aan de in- en exclusiecriteria van de wetenschappelijke onderzoeken. Verder is er geen informatie uit patiëntenonderzoek beschikbaar over wat te doen bij bloedingen of welke laboratoriumtests in te zetten wanneer men het bloedverdunnend effect wel moet bepalen.
vorige artikel Tekenbeet: dilemma’s in de huisartsenpraktijk
volgende artikel Late gevolgen van kankerbehandeling: gedeelde zorg
Literatuur
1.
2.
Ansell J, Hirsh J, Hylek E, Jacobson A, Crowther M, Palareti G. Pharmacology and management of the vitamin K antagonists: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition). Chest 2008;133:160–98.CrossRef
3.
4.
Budnitz DS, Shehab N, Kegler SR, Richards CL. Medication use leading to emergency department visits for adverse drug events in older adults. Ann Intern Med 2007;147:755–65.PubMedCrossRef
5.
Van Es J, Eerenberg ES, Kamphuisen PW, Buller HR. How to prevent, treat, and overcome current clinical challenges of VTE. J Thromb Haemost 2011;9 Suppl 1:265–74.PubMed
6.
Eerenberg ES, Van Es J, Sijpkens MK, Buller HR, Kamphuisen PW. New anticoagulants: moving on from scientific results to clinical implementation. Ann Med 2011;43:606–16.PubMedCrossRef
7.
Frost C, Wang J, Nepal S, Schuster A, Barrett YC, Mosqueda-Garcia R, et al. Apixaban, an oral, direct factor Xa inhibitor: single-dose safety, pharmacokinetics, pharmacodynamics and food effect in healthy subjects. Br J Clin Pharmacol 2012;75:479–87.
8.
Barrett YC, Wang Z, Frost C, Shenker A. Clinical laboratory measurement of direct factor Xa inhibitors: anti-Xa assay is preferable to prothrombin time assay. Thromb Haemost 2010;104:1263–71.PubMedCrossRef
9.
Orde van Medisch Specialisten. Leidraad begeleide introductie nieuwe orale antistollingsmiddelen. www.​orde.​nl. 2012.
10.
Falck-Ytter Y, Francis CW, Johanson NA, Curley C, Dahl OE, Schulman S, et al. Prevention of VTE in orthopedic surgery patients: antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest 2012;141:e278S-e325S.PubMedCrossRef
11.
12.
Lassen MR, Gallus A, Raskob GE, Pineo G, Chen D, Ramirez LM. Apixaban versus enoxaparin for thromboprophylaxis after hip replacement. N Engl J Med 2010;363:2487–98.PubMedCrossRef
13.
Lassen MR, Raskob GE, Gallus A, Pineo G, Chen D, Hornick P. Apixaban versus enoxaparin for thromboprophylaxis after knee replacement (ADVANCE-2): a randomised double-blind trial. Lancet 2010;375:807–15.PubMedCrossRef
14.
Connoly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S, Eikelboom J, Varrone J, Wang S, et al. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 2009;361:1139–51.CrossRef
15.
Patel MR, Mahaffey KW, Garg J, Pan G, Singer DE, Hacke W, et al. Rivaroxaban versus warfarin in nonvalvular atrial fibrillation. N Engl J Med 2011;365:883–91.PubMedCrossRef
16.
Granger CB, Alexander JH, McMurray JJ, Lopes RD, Hylek EM, Hanna M, et al. Apixaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 2011;365:981–92.PubMedCrossRef
17.
Hohnloser SH, Oldgren J, Yang S, Wallentin L, Ezekowitz M, Reilly P, et al. Myocardial ischemic events in patients with atrial fibrillation treated with dabigatran or warfarin in the RE-LY trial. Circulation 2012;125:669–76.PubMedCrossRef
18.
Uchino K, Hernandez AV. Dabigatran association with higher risk of acute coronary events: meta-analysis of noninferiority randomized controlled trials. Arch Intern Med 2012;172:397–402.PubMedCrossRef
19.
Boneu B, De Moerloose P. How and when to monitor a patient treated with low molecular weight heparin. Semin Thromb Hemost 2001;27:519–22.PubMedCrossRef
20.
Mismetti P, Laporte S. New oral antithrombotics: a need for laboratory monitoring. J Thromb Haemost 2010;8:621–6.PubMedCrossRef
21.
Haverkamp D, Hutten BA, Buller HR, Gallus AS, Lensing AW, Prins MH. The use of specific antidotes as a response to bleeding complications during anticoagulant therapy for venous thromboembolism. J Thromb Haemost 2003;1:69–73.PubMedCrossRef
22.
Buller HR, Cohen AT, Davidson B, Decousus H, Gallus AS, Gent M, et al. Idraparinux versus standard therapy for venous thromboembolic disease. N Engl J Med 2007;357:1094–104.PubMedCrossRef
23.
Douketis JD, Berger PB, Dunn AS, Jaffer AK, Spyropoulos AC, Becker RC, et al. The perioperative management of antithrombotic therapy: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition). Chest 2008;133:299S–339S.PubMedCrossRef
24.
Healey JS, Eikelboom J, Douketis J, Wallentin L, Oldgren J, Yang S, et al. Peri-procedural bleeding and thromboembolic events with dabigatran compared to warfarin: results from the RE-LY randomized trial. Circulation 2012;126:343–8.PubMedCrossRef
25.
Lambourne MD, Eltringham-Smith LJ, Gataiance S, Arnold DM, Crowther MA, Sheffield WP. Prothrombin complex concentrates reduce blood loss in murine coagulopathy induced by warfarin, but not in that induced by dabigatran etexilate. J Thromb Haemost 2012;10:1830–40.PubMedCrossRef
26.
Zhou W, Schwarting S, Illanes S, Liesz A, Middelhoff M, Zorn M, et al. Hemostatic therapy in experimental intracerebral hemorrhage associated with the direct thrombin inhibitor dabigatran. Stroke 2011;42:3594–9.PubMedCrossRef
27.
Eerenberg ES, Kamphuisen PW, Sijpkens MK, Meijers JC, Buller HR, Levi M. Reversal of rivaroxaban and dabigatran by prothrombin complex concentrate: a randomized, placebo-controlled, crossover study in healthy subjects. Circulation 2011;124:1573–9.PubMedCrossRef
28.
Bijsterveld NR, Vink R, Van Aken BE, Fennema H, Peters RJ, Meijers JC, et al. Recombinant factor VIIa reverses the anticoagulant effect of the long-acting pentasaccharide idraparinux in healthy volunteers. Br J Haematol 2004;124:653–8.PubMedCrossRef
29.
Bijsterveld NR, Moons AH, Boekholdt SM, Van Aken BE, Fennema H, Peters RJ, et al. Ability of recombinant factor VIIa to reverse the anticoagulant effect of the pentasaccharide fondaparinux in healthy volunteers. Circulation 2002;106:2550–4.PubMedCrossRef
30.
Wolzt M, Levi M, Sarich TC, Bostrom SL, Eriksson UG, Eriksson-Lepkowska M, et al. Effect of recombinant factor VIIa on melagatran-induced inhibition of thrombin generation and platelet activation in healthy volunteers. Thromb Haemost 2004;91:1090–6.PubMed
31.
Levi M, Levy JH, Andersen HF, Truloff D. Safety of recombinant activated factor VII in randomized clinical trials. N Engl J Med 2010;363:1791–800.PubMedCrossRef
32.
Pragst I, Zeitler SH, Doerr B, Kaspereit FJ, Herzog E, Dickneite G, et al. Reversal of dabigatran anticoagulation by prothrombin complex concentrate (Beriplex P/N) in a rabbit model. J Thromb Haemost 2012;10;1841–8.PubMedCrossRef
33.
Martin A, Le-Bonniec B, Lecompte T, Fischer AM, Emmerich J, Samama CM, et al. Evaluation of recombinant activated factor VII, prothrombin complex concentrate and fibrinogen concentrate to reverse apixaban in a rabbit model (presented at the ACC 2012 meeting as an oral presentation). JACC 2012;59:13s1:E573.
34.
Levi M, Hovingh GK, Cannegieter SC, Vermeulen M, Buller HR, Rosendaal FR. Bleeding in patients receiving vitamin K antagonists who would have been excluded from trials on which the indication for anticoagulation was based. Blood 2008;111:4471–6.PubMedCrossRef
35.
Fox KA, Piccini JP, Wojdyla D, Becker RC, Halperin JL, Nessel CC, et al. Prevention of stroke and systemic embolism with rivaroxaban compared with warfarin in patients with non-valvular atrial fibrillation and moderate renal impairment. Eur Heart J 2011;32:2387–94.PubMedCrossRef
36.
NHG. NHG-Standaard Atriumfibrilleren, nhg.artsennet.nl. 2009.
Metagegevens
Titel
Nieuwe orale anticoagulantia
Auteurs
Elise Eerenberg
prof.dr. Saskia Middeldorp
Publicatiedatum
01-07-2013
Uitgeverij
Bohn Stafleu van Loghum
Gepubliceerd in
Huisarts en wetenschap / Uitgave 7/2013
Print ISSN: 0018-7070
Elektronisch ISSN: 1876-5912
DOI
https://doi.org/10.1007/s12445-013-0180-5

Andere artikelen Uitgave 7/2013

Huisarts en wetenschap 7/2013 Naar de uitgave

Ingezonden

Tandartsbezoek: antistolling staken?

Praktische epidemiologie

Blinderen

Nascholing

Tekenbeet: dilemma’s in de huisartsenpraktijk

Ingezonden

Genezing van diabetes mellitus type 2?

Journaal

Hydrochloorthiazide bij ouderen veiliger dan chloortalidon?

Nascholing

Dermatocorticosteroïden bij constitutioneel eczeem