Kamertachycardie bij uitleiding uit anesthesie door medicamenteus geïnduceerd verlengd qt-interval

Een 14-jarige jongen die behandeld werd voor leukemie, kreeg anesthesie in verband met het plaatsen van een port-a-cath-systeem. Bij uitleiding uit de anesthesie ontstond een kamertachycardie zonder output die behandeld werd met kortdurende hartmassage en lidocaïne intraveneus. Het beloop was verder ongecompliceerd. De oorzaak van dit incident kan worden toegeschreven aan een verlengd qt-interval, veroorzaakt door cisapride en fluconazol en het dampvormige anaestheticum sevofluraan. Daarnaast remt fluconazol de biotransformatie van cisapride in de lever, wat de plasmaspiegel van cisapride kan verhogen. Cisapride dient alleen met grote voorzichtigheid, bij een normaal qt-interval, en onder controle van het qt-interval, voorgeschreven te worden. De combinatie van cisapride met andere medicamenten die het qt-interval verlengen, moet vermeden worden om, eventueel verder uitgelokt door veranderende klinische omstandigheden als hypokaliëmie, hypoxie of stress, levensbedreigende ritmestoornissen te voorkomen.