Failure to thrive: denk ook aan een hersentumor

Failure to thrive is een veelvoorkomende klacht bij kinderen. In slechts 5% wordt een organische oorzaak gevonden en zelden is dit een neurologische. Twee patiënten, een meisje van 8 maanden en een jongen van 20 maanden, presenteerden zich met langdurig braken en een failure to thrive. Het meisje was alert, opvallend vrolijk en had een pendelnystagmus. Deze symptomen zijn karakteristiek voor het diëncefaalsyndroom, een hypothalamische dysfunctie veroorzaakt door een tumor in de hypofyse-/hypothalamusregio, meestal een glioom. De mri-scan van het cerebrum van het meisje toonde een opticusglioom. De jongen presenteerde zich in eerste instantie met alleen een failure to thrive, later ontwikkelde hij een fotofobie. De mri-scan van het cerebrum liet een infratentorieel ependymoom zien. Beide tumoren worden kort besproken. Hersentumoren bij kinderen geven vaak aspecifieke symptomen als geïrriteerdheid, veranderd gedrag, braken (vooral in de ochtend) anorexie en een failure to thrive. Van de zuigelingen met een hersentumor had 13% als eerste symptoom een failure to thrive. Bij deze klachten mag een neurologische anamnese en onderzoek niet ontbreken. Ook bij subtiele neurologische afwijkingen moet beeldvormend onderzoek worden verricht in de vorm van een ct- of mri-scan van de hersenen.