Gepubliceerd in:
01-08-2011 | origineel artikel
Heupfracturen opereren in de avonduren: beter niet doen
Gepubliceerd in: Nederlands Tijdschrift voor Traumachirurgie | Uitgave 4/2011
Log in om toegang te krijgenSamenvatting
Doel
Onderzoeken of bij patiënten met een heupfractuur die ‘s avonds of ‘s nachts zijn geopereerd, slechtere resultaten worden bereikt in vergelijking met patiënten die overdag zijn geopereerd.
Opzet
Retrospectief statusonderzoek in een groot perifeer opleidingsziekenhuis.
Methode
Alle opeenvolgende patiënten die waren geopereerd vanwege een heupfractuur in de periode juni 2005 tot en met december 2006, werden geïncludeerd en verdeeld over 2 groepen. De eerste groep werd geopereerd tussen 08.00 en 18.00 uur (daggroep), de tweede groep tussen 18.00 en 08.00 uur (avond/nachtgroep). Van alle patiënten werden het aantal heroperaties binnen 1 jaar en de eenjaarsmortaliteit bepaald.
Resultaat: Er werden 379 patiënten geïncludeerd. 329 patiënten werden overdag geopereerd; 50 ‘s avonds of ‘s nachts. In de daggroep was in 7% van de gevallen sprake van een heroperatie, de eenjaarsmortaliteit was 20%. In de avond/nachtgroep waren die respectievelijk 16% en 22%.
Conclusie
De recentelijk geïmplementeerde prestatieindicator ‘Heroperaties heupfractuur’ suggereert dat het opereren van patiënten met een heupfractuur in de dienst slechtere resultaten oplevert. Er is echter geen significant verschil in mortaliteit tussen de dag- en de avond/nachtgroep. Wel worden er significant meer heroperaties binnen 1 jaar uitgevoerd als patiënten met een heupfractuur niet overdag worden geopereerd. Wij adviseren dan ook om heupfractuurchirurgie zo veel mogelijk overdag te doen.