Gestoorde melatoninesecretie bij een meisje met vertraagde puberteit:oorzaak of gevolg?

Bij een meisje van 15 3/12 jaar met een vertraagde puberteit werd een pineaalcyste vastgesteld. Een puberteitsinducerende behandeling met ethinylestradiol werd gestart. Aangezien afwijkingen ter hoogte van de pineaalklier gepaard kunnen gaan met een gestoorde melatonineafscheiding, die de pubertaire ontwikkeling kan beïnvloeden, werd de melatoninesecretie geëvalueerd. In de urine werd aanvankelijk een verstoord ritme van de melatoninesecretie gevonden, met een geringe nachtelijke excretie en een verhoogde ochtendlijke excretie van 6-sulphatoxymelatonine (amt6s). Op de leeftijd 16 8/12 jaar trad er, na het stoppen van de puberteitsinducerende behandeling, een spontane verdere puberteitsontwikkeling op. Evaluatie van de melatoninesecretie in het bloed toonde op dat ogenblik een relatief laag gehalte, maar met een normaal circadiaans ritme. Naar aanleiding van deze casus wordt nader ingegaan op het verband tussen pineaalcysten, melatonine en de pubertaire ontwikkeling.