Infecties met Bartonella henselae; de vele gezichten van kattenkrabziekte

Door de toegenomen mogelijkheden om infecties door Bartonella henselae te diagnosticeren, blijkt kattenkrabziekte een breed spectrum aan verschijningsvormen te hebben. We beschrijven drie patiënten. Een 5-jarig meisje met een typische lymfadenitis met negatieve serologie, bleek op grond van een positieve polymerasekettingreactie (pcr) in lymfeklierweefsel toch kattenkrabziekte te hebben. Een 11-jarig meisje met coma en convulsies bij een Bartonella henselae-encefalitis, herstelde restloos. Tot slot bleek een 7-jarig meisje met piekende koorts, lever- en miltabcessen te hebben in het kader van een systemische kattenkrabziekte. Bij bijzondere infectieuze presentaties moet aan atypische vormen van kattenkrabziekte gedacht worden. Bij negatieve serologie en blijvende klinische verdenking op kattenkrabziekte is het raadzaam een pcr op relevant materiaal te verrichten. Antibiotische behandeling van een typische lymfadenitis door een Bartonella henselae is niet nodig. Bij atypische presentatievormen en bij immuungecompromitteerde patiënten met kattenkrabziekte kan behandeling overwogen worden. In dat geval hebben macroliden de voorkeur.