Astma en pulmonale infiltraten bij een kind uit de tropen

Hoesten en dyspneu zijn op de kinderleeftijd veelvoorkomende symptomen. Bij Nederlandse kinderen wordt in dat geval vaak de diagnose pneumonie of astma gesteld. Als de patiënt uit de tropen afkomstig is, moet bij deze klachten ook aan andere diagnosen gedacht worden. Bij een patiënt uit Ethiopië met hoesten, dyspneu en wisselende infiltraten op de thoraxfoto werd bij oriënterend hematologisch onderzoek een eosinofilie gevonden. Aanvullende fecesdiagnostiek toonde een groot aantal Strongyloides stercoralis-larven, alsmede een positieve serologie. Na behandeling met ivermectine was Strongyloides niet meer aantoonbaar en waren de longklachten verdwenen. Herkenning van Strongyloides als oorzaak voor astmatische klachten is belangrijk, omdat behandeling met systemische steroïden kan leiden tot een massale gedissemineerde infectie met hoge mortaliteit. Klinische symptomen en behandeling worden besproken.