Een neonaat met vertraagde meconiumlozing

Een neonaat van 48 uur oud werd op de afdeling kindergeneeskunde gezien wegens slecht drinken, spugen en het uitblijven van het eerste meconium. Graviditeit en partus waren probleemloos verlopen. Bij lichamelijk onderzoek werd een matig zieke neonaat gezien met een bolle buik met spaarzame peristaltiek, zonder afwijkingen in het laboratoriumonderzoek. De neonaat werd ter observatie opgenomen. In de loop van enkele uren verslechterde de klinische conditie met toenemend gallig braken, sufheid en dehydratie. Tevens werd de buik toenemend bol met versterkte vaattekening en afnemende peristaltiek. Een buikoverzichtsfoto liet sterk uitgezette darmlissen zien zonder pneumatosis intestinalis of vrij lucht (figuur1). Differentiaaldiagnostisch werd gedacht aan een darmatresie, meconiumileus, microcolon of de ziekte van Hirschsprung. Na starten van intraveneuze vochtsuppletie, maagzuigdrainage en het plaatsen van een flatuscanule werd het meisje onder verdenking dunnedarmatresie doorverwezen naar een kinderchirurgisch centrum. …