Diagnostiek en behandeling van dehydratie bij acute gastro-enteritis op de kinderleeftijd

Dehydratie bij gastro-enteritis is een veelvoorkomende reden van ziekenhuisopname bij kinderen. Er zijn sinds 1996 goed onderbouwde internationale richtlijnen voor diagnostiek en behandeling. Diagnostiek vindt plaats op basis van klinische bevindingen; slechts in geval van ernstige dehydratie of complicaties wordt aanvullende diagnostiek aanbevolen. Er wordt bij milde tot matige dehydratie gestreefd naar snelle rehydratie binnen 3-6 uur met behulp van orale rehydratietherapie met ORS (oral rehydration solution). Intraveneuze therapie is alleen geïndiceerd in geval van ernstige dehydratie of complicaties (zoals falen van de orale therapie). Uit onderzoek met behulp van een enquête onder kinderartsen in Nederland blijkt een grote discrepantie tussen de dagelijkse praktijk en hetgeen in de richtlijnen wordt geadviseerd. Slechts 18% van de kinderartsen streeft naar rehydratie binnen 3-6 uur. Bij meer dan 80% van de kinderen wordt nog laboratoriumdiagnostiek verricht; in veel gevallen is deze laboratoriumdiagnostiek niet geïndiceerd. De implementatie van richtlijnen over de behandeling van acute gastro-enteritis verdient meer prioriteit. De richtlijn van de European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN), alsook die van het National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) vormen een goede basis voor de ontwikkeling van een Nederlandse richtlijn.