Een laat gediagnosticeerde avulsiefractuur van het ischium bij een adolescente sporter

Avulsiefracturen van het ischium komen vooral voor bij adolescente sporters en ontstaan meestal door een plotse, krachtige aanspanning van de hamstrings. Dit letsel komt niet veel voor en wordt vaak niet tijdig herkend, doordat het klinisch wordt aangezien voor een hamstringruptuur. Er bestaat in de literatuur geen consensus over de beste behandeling van zowel acute als chronische of gemiste avulsies van het ischium. In dit artikel presenteren wij een casus waarbij de diagnose niet was gesteld en vier jaar later het excessief gegroeide botfragment operatief werd verwijderd. Dit leidde tot een zeer goede klinische uitkomst. Daarnaast geven wij een overzicht van de literatuur met betrekking tot dit letsel en de behandeling ervan. Wij adviseren langdurig conservatieve behandeling en slechts operatieve excisie te overwegen bij langdurig persisterende, lokale pijn, vooral als die gepaard gaat met een grote dislocatie, zenuwcompressie, evidente non-union en/of excessieve botgroei van het avulsiefragment.