42. Angst

Ga bij de patiënt met angstklachten eerst na wat het probleem is: angstklachten of een angststoornis (wat is focus van de angst?). Sluit een andere oorzaak van de angst uit: somatische aandoening, psychische/psychiatrische aandoening en middelengebruik. Bepaal of u zelf de behandeling op u neemt of verwijst naar POH of GGZ. De behandeling gaat uit van een stepped-care model: (1) Voorlichting, dit is bij sommige patiënten met angstklachten al voldoende; anders kan problem solving treatment (PST) worden toegepast (bij examen- of podiumvrees kan incidenteel propanolol worden ingenomen); (2) bij angststoornissen met weinig lijdensdruk/verstoord sociaal disfunctioneren kan na het geven van voorlichting zelfhulp op basis van cognitieve gedragstherapie (CGT) (door huisarts of internet) worden geadviseerd of een verwijzing naar de POH-GGZ; (3) bij onvoldoende effect volgt verwijzing voor CGT door therapeut, of antidepressivum, bij onvoldoende effect gecombineerd. Bij obsessieve-compulsieve stoornis (OCS) of posttraumatische stressstoornis (PTSS) direct verwijzen voor specialistische behandeling. Bij een angststoornis gecombineerd met een ernstige depressie moet eerst de depressie behandeld worden (vaak medicamenteus). Adviseer om voor verdere informatie www.​thuisarts.​nl/​angstklachten te raadplegen.