Top

Gepubliceerd in:

2019 | OriginalPaper | Hoofdstuk

12. Verslaglegging en registratie

Auteur : dr. N. Th. van den Broek

Gepubliceerd in: Het geneeskundig proces

Uitgeverij: Bohn Stafleu van Loghum

Samenvatting

Verslaglegging is een belangrijk onderdeel van het vak. Hoe schrijf je je bevindingen zo op dat je collega zich exact een beeld kan vormen van de patiënt en zijn klacht. Ook maken collega’s tegenwoordig gebruik van het inzien van delen van een dossier, denk aan de huisartsenspoedpost. De overdracht van patiënten van de ene naar de andere arts loopt vaak via elektronische tussenstations. Daarnaast worden gegevens voor bijvoorbeeld preventieve of wetenschappelijke doeleinden geëxtraheerd uit de elektronische omgeving waar de arts ze inzet. Van belang is dat de juiste gegevens op de goede plek in een dossier staan.

vorige hoofdstuk Samenwerken en verwijzen

volgende hoofdstuk Omgaan met fouten

Van der Bij, S., Biermans, M., Khan, N., et al. (2013). De kwaliteit van de verslaglegging in medische dossiers: uitbreiding van de EPD-scan. Regio Nijmegen, eerste meting (pag. 91). Utrecht: NIVEL.

Nederlands Huisartsen Genootschap (2013). NHG-richtlijn adequate dossiervorming met het elektronisch patiëntendossier, derde versie. Utrecht: NHG.

Nielen, M., Van der Bij, S., Ten Veen, P., & Verheij R. (2013). Huisartsenzorg in cijfers: HIS beïnvloedt uitkomst kwaliteitsindicator. Huisarts & Wetenschap, 79. www.henw.org/archief/id5220-his-benvloedt-uitkomst-kwaliteitsindicator.html.

Goudswaard, A. N., Lam, K., Stolk, R. P., & Rutten, G. E. H. M. (2003). Quality of recording of data from patients with type 2 diabetes is not a valid indicator of quality of care. A cross-sectional study. Family Practice, 20, 173–177. http://fampra.oxfordjournals.org/content/20/2/173.short.

Giorda, C. B., Guida, P., Avogaro, A., Cortese, C., et al.; EFFECTUS Steering Committee. (2009). Association of physicians’ accuracy in recording with quality of care in cardiovascular medicine. The European Journal of Cardiovascular Prevention & Rehabilitation, 16, 722–728. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19770664.CrossRef

Broersen, S., & Hendriks, A. (2012). Gebrekkige verslaglegging breekt arts op. Medical Contact, 67, 780–782. http://medischcontact.artsennet.nl/archief-6/tijdschriftartikel/112692/gebrekkige-verslaglegging-breekt-arts-op.htm.

NHG-PraktijkWijzer Informatiebeveiliging (2018). Utrecht: NHG. www.nhg.org/winkel/producten/nhg-praktijkwijzer-informatiebeveiliging.

Guldberg, T. L., Lauritzen, T., Kristensen, J. K., & Vedsted, P. (2009). The effect of feedback to general practitioners on quality of care for people with type 2 diabetes. A systematic review of the literature. BMC Family Practice, 10(1), 30. http://link.springer.com/article/10.1186%2F1471-2296-10-30#page-1.

Titel: Verslaglegging en registratie
Auteur: dr. N. Th. van den Broek
Uitgeverij: Bohn Stafleu van Loghum
Boek: Het geneeskundig proces
Print ISBN: 978-90-368-2260-2

Elektronisch ISBN: 978-90-368-2261-9

Copyright: 2019
DOI: https://doi.org/10.1007/978-90-368-2261-9_12

Bohn Stafleu van Loghum

Deel dit onderdeel of sectie (kopieer de link)

Samenvatting

Log in om toegang te krijgen