16. Reuma bij kinderen: (systemische) juveniele idiopathische artritis

Jeugdreuma of juveniele idiopathische artritis is de meest voorkomende oorzaak van chronische gewrichtsontsteking op de kinderleeftijd. Het voldoet aan de volgende kenmerken: ontstaan voor het 16e levensjaar, duur langer dan zes weken én geen aanwijsbare oorzaak. Bewegingsbeperking staat bij kinderen meer op de voorgrond dan andere symptomen van artritis. Bij kinderen onder de 2 jaar is het stellen van de diagnose moeilijk vanwege compensatiegedrag en beoordeling van de gewrichten met aanwezig peutervet. Differentiaaldiagnostisch kan gedacht worden aan lymeartritis of virusinfecties. Aanvullende diagnostiek heeft geen meerwaarde, maar is van belang voor de subtypering en behandeling, en vindt plaats in een kinderreumatologisch centrum. De huisarts verwijst kinderen wanneer een artritis zonder andere aanwijsbare oorzaak langer dan zes weken bestaat en/of wanneer een artritis na twee weken geen resultaat geeft op NSAID’s. Verdere behandeling bestaat uit glucocorticosteroïdinjecties, methotrexaat en monoklonale antilichamen. Mogelijke complicaties zijn contracturen, spieratrofie, beenlengteverschillen en visusdaling door uveïtis.