10. Problemen voor de internist op de afdeling Spoedeisende Hulp

Op de SEH volgt men bij interne-geneeskundediagnostiek het ABCDE-schema, zo nodig herhaaldelijk. Bij koorts moet men letten op het type koorts en de oorzaken van verminderde afweer. Acute kortademigheid kan lokaal, cardiaal, pulmonaal, systemisch of psychisch zijn. Een anafylactische reactie lijkt soms erg op een astma-aanval. Bij een hypertensief noodgeval dreigt acute orgaanschade; de bloeddruk wordt intraveneus verlaagd. Voor hypoglykemie zijn er behalve te veel insuline veel andere oorzaken mogelijk. Als een patiënt bloed opgeeft, zijn vooral het voorkómen van aspiratie en de bewaking en behandeling van de hemodynamiek van belang. Bij prikaccidenten moet men nagaan of de patiënt gevaccineerd is tegen hepatitis B. Er zijn veel presentatievormen van longembolie en veneuze trombose van de kuitvene of de vena femoralis. De eerste opvang bij nierfalen hangt af van de oorzaak (renaal, prerenaal, postrenaal). Als mensen ziek terugkomen uit het buitenland, moet men denken aan belangrijke infectieziekten, zoals malaria, hepatitis A en cholera.