11. Stollingsstoornissen en andere acute hematologische aandoeningen

Op de SEH zijn kennis en inzicht noodzakelijk in stollingstesten. Bij diverse ziektebeelden is de balans tussen stollingsbevorderende en -remmende factoren verstoord. Bij massaal bloedverlies, bijvoorbeeld door trauma, ontstaan ernstige stollingsstoornissen, waardoor bloedingen kunnen verergeren. Diffuse intravasale stolling kan een complicatie zijn van verscheidene ziektebeelden, zoals bacteriële infecties, sepsis en (schedel)trauma. Veneuze trombo-embolie is een belangrijke oorzaak van morbiditeit en mortaliteit. Het nut van antistollingstherapie moet worden afgewogen tegen het risico van een bloeding. Sikkelcelanemie wordt gekenmerkt door zeer pijnlijke crises met mogelijk infarcering van organen en botten en herseninfarct. De meest voorkomende leukemie bij volwassenen is acute myeloïde leukemie; deze patiënten presenteren zich vaak met vermoeidheid (anemie), recidiverende infecties en/of bloedingen. Bij SEH-patiënten met anemie door massaal bloedverlies is een erytrocytentransfusie noodzakelijk. In de recente richtlijn voor bloedtransfusie bij acuut bloedverlies wordt de zogeheten 4-5-6-regel geadviseerd.