Primair pompen bij peuters: start insulinepomptherapie bij diagnose

Diabetes mellitus type 1 is een groeiend probleem binnen de kindergeneeskunde. Jonge kinderen zijn vaak moeilijk in te stellen en hebben een relatief grote kans op restschade bij hypoglykemieën. Diverse studies hebben aangetoond dat een intensieve behandeling met insuline niet alleen een beter HbA1c bewerkstelligt, maar ook tot significant minder complicaties op de lange termijn leidt. Dit wordt tegenwoordig geduid als ‘het metabole geheugen’. Primair intensieve therapie door middel van een insulinepomp bij nieuw gediagnosticeerde patiënten onder de 5 jaar met diabetes verdient derhalve wellicht de voorkeur. In deze studie worden de resultaten van negen kinderen met primaire insulinepomptherapie vergeleken met kinderen die de standaardtherapie kregen in onze kliniek. Hieruit blijkt dat in de groep met insulinepomptherapie niet alleen het HbA1c lager was, maar dat er eveneens sprake was van een evident lagere insulinebehoefte. In het licht van het metabole geheugen lijkt er bij jonge kinderen derhalve veel winst te behalen en pleiten wij voor primaire insulinepomptherapie bij nieuwe diabetespatiënten onder de 5 jaar.