Skip to main content
Mijn bibliotheek
Shop
Nieuws Boeken Tijdschriften E-learning Web-tv Video Audio
Tips voor Mijn BSL
UITGEBREID ZOEKEN
Inloggen
Top
Gepubliceerd in:
Duizeligheid hoofdstuk lezen eerste hoofdstuk lezen

2016 | OriginalPaper | Hoofdstuk

28. Pijn op de borst

Auteurs : H. C. P. M. van Weert, R. J. G. Peters, H. G. L. M. Grundmeijer

Gepubliceerd in: Diagnostiek van alledaagse klachten

Uitgeverij: Bohn Stafleu van Loghum

Log in om toegang te krijgen
share
DELEN

Deel dit onderdeel of sectie (kopieer de link)

  • Optie A:
    Klik op de rechtermuisknop op de link en selecteer de optie “linkadres kopiëren”
  • Optie B:
    Deel de link per e-mail
    Link delen
publish
Publiceer nu

Samenvatting

Pijn op de borst komt vaak voor en lang niet alle mensen gaan ermee naar de dokter. Bij degenen die wel komen, gaat het in meer dan de helft van de gevallen om relatief onschuldige aandoeningen. Het is echter voor de huisarts en de SEH-arts van belang om zo snel mogelijk en met een zo groot mogelijke zekerheid cardiale ischemie, longembolie, dissectie van de aorta en pneumothorax uit te sluiten. Alle genoemde aandoeningen vereisen immers snel handelen.Wat betreft cardiale ischemie is de anamnese het belangrijkste instrument. De negatief voorspellende waarde ervan is, zeker bij een populatie met een lage a-priorikans, zeer groot. De aard van de pijn en bijkomende symptomen, de aanwezigheid van risicofactoren en een cardiale voorgeschiedenis beïnvloeden de kans op een acuut coronair syndroom (ACS), maar er is geen combinatie van anamnestische verschijnselen en bevindingen bij lichamelijk onderzoek die een acuut coronair syndroom kan aantonen of volledig kan uitsluiten. Een ECG tijdens de pijn is buitengewoon behulpzaam voor het in- en het uitsluiten van een ACS. Sluitend bewijs voor myocardschade heeft men pas in handen na markerbepalingen. Angina pectoris blijft een anamnestische diagnose. Bij diagnostische twijfel staan verschillende diagnostische strategieën ter beschikking.
vorige hoofdstuk Kortademigheid
volgende hoofdstuk Amenorroe/oligomenorroe
Bijlagen
Alleen toegankelijk voor geautoriseerde gebruikers
Literatuur
1.
Linden MW van der, Westert GP, de Bakker DH. Tweede Nationale Studie naar ziekten en verrichtingen in de huisartspraktijk. Utrecht: Nivel/RIVM; 2004.
2.
3.
Graff MD, Dallara MD, Ross MD, Joseph MD, Itzcovitz MD. Impact on the Care of the Emergency Department Chest Pain Patient from the Chest Pain Evaluation Registry (CHEPER) Study. Am J Cardiol. 1997;80:563–8.CrossRefPubMed
4.
Goldman L, Kirtane AJ. Triage of patiënts with acute chest pain and possible cardiac ischemia: the elusive search for diagnostic perfection. Ann Intern Med. 2003;139:987–95.CrossRefPubMed
5.
Lamberts H, Brouwer H, Mohrs J. Reason for encounter and episode oriented standard output from the transition project. Amsterdam: University of Amsterdam, Department of General Practice/Family medicine; 1991.
6.
Huygen FJA, van der Hoogen H, Neefs WJ. Gezondheid en ziekte, een onderzoek van gezinnen. Ned Tijdschr Geneeskd. 1983;127:1612–9.PubMed
7.
8.
Numans ME, Lau J, de Wit NJ, Bonis PA. Short-term treatment with proton-pump inhibitors as a test for gastroesophageal reflux disease: a metaanalysis of diagnostic test characteristics. Ann Intern Med. 2004;140:518–27.CrossRefPubMed
9.
Lagro-Janssen ALM, Meulenbroek JAA. Sekseverschillen bij angina pectoris; een literatuuronderzoek. Ned Tijdschr Geneeskd. 1997;141:1289–93.PubMed
10.
11.
12.
Achem SR, Kolts BE, MacMath T, et al. Effects of omeprazole versus placebo in treatment of noncardiac chest pain and gastroesophageal reflux. Dig Dis Sci. 1997;42:2138–45.CrossRefPubMed
13.
Does E van der, Lubsen J, Pool J. Acute myocardial infarction: an easy diagnosis in general practice? J R Coll Gen Pract. 1980;30:405–9.
14.
Knottnerus JA, Ebbens E, Govaert TME, de Geus CA. Klachten op de borst, omgaan met onzekerheden. Huisarts Wet. 1985;28:159–64.
15.
Buntinx F, Truyen J, Embrechts P, et al. Evaluating patiënts with chest pain using classification and regression trees. Fam Pract. 1992;9(2):149–53.CrossRefPubMed
16.
Bijl RV, Zessen G van, Ravelli A, et al. Psychiatrische morbiditeit onder volwassenen in Nederland: het NEMESIS-onderzoek II. Prevalentie van psychiatrische stoornissen. Ned Tijdschr Geneeskd. 1997;141:2453–60.
17.
Katon W, Hall ML, Russo J, et al. Chest pain: Relationship of psychiatric illness to coronary arteriografic results. Am J Med. 1988;84:1–9.CrossRefPubMed
18.
Fleet RP, Dupuis G, Marchand A, et al. Panic disorder in coronary artery disease patiënts with noncardiac chest pain. J Psychosom Res. 1998;44(1):81–90.CrossRefPubMed
19.
Klinkman MS, Stevens D, Gorenflo DW. Episodes of care for chest pain. J Fam Pract. 1994;38:345–52.PubMed
20.
Svavarsdóttir AE, Jónasson MR, Gudmundsson GH, Fjeldsted K. Chest pain in family practice. Diagnosis and long-term outcome in a community setting. Can Fam Physician. 1996;42:1122–8.PubMed
21.
Herlitz J, Karlson BW, Bång A, Lindqvist J. Characteristics and outcome for patiënts with acute chest pain in relation to whether they were transported with ambulance or not. Eur J Emerg Med. 2000;7:195–200.CrossRefPubMed
22.
Karlson BW, Herlitz J, Hartford M, Hjalmarson Å. Prognosis in men and women coming to emergency room with chest pain or other symptoms suggestive of acute myocardial infarction. Coronary Artery Dis. 1993;4:761–7.CrossRef
23.
Okkes IM, Oskam SK, Lamberts H. Van klacht naar diagnose. Bussum: Coutinho; 1998.
24.
Diamond GA, Forrester JS. Analysis of probability as an aid in the clinical diagnosis of coronary-artery disease. N Engl J Med. 1979;300:1350–8.CrossRefPubMed
25.
Cooper A, Calvert N, Skinner J, et al. Chest pain of recent onset: Assessment and diagnosis of recent onset chest pain or discomfort of suspected cardiac origin. Londen: National Clinical Guideline Centre for Acute and Chronic Conditions; 2010.
26.
Mant J, McManus RJ, Oakes RAL, et al. Systematic review and modelling of the investigation of acute and chronic chest pain presenting in primary care. Health Technol Assess. 2004;8(2):iii, 1–158.
27.
Fraker TD Jr, Fihn SD, Gibbons RJ. Chronic angina focused update of the ACC/ AHA 2002 Guidelines for the management of patiënts with chronic stable angina: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines Writing Group to develop the focused update of the 2002 Guidelines for the management of patiënts with chronic stable angina. American College of Cardiology; American Heart Association; American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines Writing Group. Circulation. 2007;116:2762–72.CrossRefPubMed
28.
Ambrose JA, Gangas GD. Unstable angina. Current concepts of pathogenesis and treatment. Arch Intern Med. 2000;160:25–37.CrossRefPubMed
29.
Bruyninckx R, Aertgeerts B, Bruyninckx P, Buntinx F. Signs and symptoms in diagnosing acute myocardial infarction and acute coronary syndrome: a diagnostic meta-analysis. Br J Gen Pract. 2008;58:105–11.CrossRefPubMed
30.
Zaat JOM, Stalman WAB, Assendelft WJJ. Hoor, wie klopt daar? Een systematische literatuurstudie naar de waarde van anamnese en lichamelijk onderzoek bij verdenking op een pneumonie. Huisarts Wet. 1998;41:461–9.
31.
Fleming SM, Daly KM. Cardiac troponins in suspected acute coronary syndrome: a meta-analysis of published trials. Cardiology. 2001;95:66–73.
32.
Reichlin T, Hochholzer W, Bassetti S. Early diagnosis of myocardial infarction with sensitive cardiac troponin assays. N Engl J Med. 2009;361(9):858–67.
33.
Mowatt G, Vale L, Brazzelli M, et al. Systematic review of the effectiveness and cost-effectiveness, and economic evaluation, of myocardial perfusion scintigraphy for the diagnosis and management of angina and myocardial infarction. Health Technol Assess. 2004;8(30): iii–iv, 1–207.
34.
Belle A van, Büller HR, Huisman MV, et al. Effectiveness of managing suspected pulmonary embolism using an algorithm combining clinical probability, D-dimer testing, and computed tomography. JAMA. 2006;295:172–9.
35.
Geersing GJ, Erkens PM, Lucassen WA, et al. Safe exclusion of pulmonary embolism using the Wells rule and qualitative D-dimer testing in primary care: prospective cohort study. BMJ. 2012;345:e6564.CrossRefPubMedPubMedCentral
36.
Suzuki T, Distante A, Zizza A, et al. IRAD-Bio Investigators. Diagnosis of acute aortic dissection by D-dimer: the International Registry of Acute Aortic Dissection Substudy on Biomarkers (IRAD-Bio) experience. Circulation. 2009;119:2702–7.CrossRefPubMed
37.
Miranda CP, Lehmann KG, Froelicher VF. Correlation between resting segment depression. Exercise testing. Coronary angiografy and long term prognosis. Am Heart J. 1991;122:1617–28.CrossRefPubMed
38.
Alpert JS, Thygesen K, Jaffe A, White HD. The universal definition of myocardial infarction: a consensus document: ischaemic heart disease. Heart. 2008;94:1335–41.CrossRefPubMed
39.
Karlson BW, Herlitz J, Wiklund O, et al. Early prediction of acute myocardial infarction from clinical history, examination and electrocardiogram in the emergency room. Am J Cardiol. 1991;68:171–5.CrossRefPubMed
40.
Lee TH, Goldman L. Evaluation of the patient with acute chest pain. N Engl J Med. 2000;342:1187–95.CrossRefPubMed
41.
Athappan G, Habib M, Ponniah T, Jeyaseelan L. Multi-detector computerized tomography angiography for evaluation of acute chest pain – a meta analysis and systematic review of literature. Int J Cardiol. 2010;141(2):132–40.CrossRefPubMed
42.
Henrikson CA, Howell EE, Bush DE, et al. Chest pain relief by nitroglycerin does not predict active coronary artery disease. Ann Intern Med. 2003;139:979–86.CrossRefPubMed
43.
Shry EA, Dacus J, van de Graaff E, et al. Usefulness of the response to sublingual nitroglycerin as a predictor of ischemic chest pain in the emergency department. Am J Cardiol. 2002;90:1264–6.CrossRefPubMed
44.
Giannini EG, Zentilin P, Dulbecco P, et al. Management strategy for patients with gastroesophageal reflux disease: a comparison between empirical treatment with esomeprazole and endoscopy-oriented treatment. Am J Gastroenterol. 2008;103(2):267–75.CrossRefPubMed
45.
Bruins Slot MH, van der Heijden GJ, Stelpstra SD, et al. Point-of-care tests in suspected acute myocardial infarction: a systematic review. Int J Cardiol. 2013;168(6):5355–62.CrossRefPubMed
46.
Heijenbrok-Kal MH, Fleischmann KE, Hunink MG. Stress echocardiography, stress single-photonemission computed tomography and electron beam computed tomography for the assessment of coronary artery disease: a meta-analysis of diagnostic performance. Am Heart J. 2007;154:415–23.CrossRefPubMed
Metagegevens
Titel
Pijn op de borst
Auteurs
H. C. P. M. van Weert
R. J. G. Peters
H. G. L. M. Grundmeijer
Copyright
2016
Uitgeverij
Bohn Stafleu van Loghum
Boek
Diagnostiek van alledaagse klachten

Print ISBN: 978-90-368-1154-5

Elektronisch ISBN: 978-90-368-1274-0

Copyright: 2016

DOI
https://doi.org/10.1007/978-90-368-1274-0_28

Gerelateerde informatie

30-10-2015 | wo | Video

Diagnostiek van alledaagse klachten > 27 Pijn op de borst