16. Papiloedeem

Het bekijken van de fundus oculi met behulp van een oogspiegel behoort tot de routinevaardigheden van een neuroloog. De voor de neuroloog meest relevante afwijking is papiloedeem, zwelling van de uittredeplaats van de nervus opticus, de papil. Papiloedeem kan optreden bij verhoging van de liquordruk (stuwingspapillen bij verhoging van de intracraniële druk), maar ook bij een ontsteking van de papil (papillitis) en bij afsluiting van retinavenen of bij een arteriële ischemie van de papil. Coassistenten dienen de principes van fundoscopie te begrijpen. De interpretatie van fundusbeelden tijdens het neurologisch onderzoek valt echter buiten de vereiste vaardigheden van een coassistent. Bij stuwingspapillen is de visus aanvankelijk normaal, maar kan in tweede instantie achteruitgaan. Papiloedeem op basis van papillitis of een vaatafsluiting gaat gepaard met een snel optredende visusdaling.