Orale implantaten in de algemene praktijk

Inhoudsopgave

1. Voorwerk

2. 1. Inleiding

   D. van Steenberghe

   Samenvatting

   Het is klassiek in handboeken over orale implantaten te refereren aan voorbeelden uit de verre geschiedenis, zelfs uit de prehistorie. Bij archeologische vondsten van skeletten vindt men inderdaad voorbeelden van een vervanging van een verloren gegaan gebitselement door een of ander alloplastisch materiaal.

3. 2. Weefselreactie tijdens en na de implantatieprocedure

   G. L. de Lange

   Samenvatting

   Zodra een biomateriaal in het lichaam wordt geplaatst zullen de betreffende weefsels daarop reageren. Daarbij maakt het niet uit of het biomateriaal dient om bot te vervangen of dat het een membraan of een protheseverankerend materiaal betreft.

4. 3. Oppervlaktekarakteristieken van enossale implantaten en de microbiologische gevolgen

   M. Vercruyssen, M. Quirynen

   Samenvatting

   Het spreekt voor zichzelf dat enossale implantaten uit biocompatibel materiaal moeten bestaan om voorspelbaar te kunnen osseointegreren. Zo niet, dan zou een acute/chronische ontstekingsreactie ontstaan ten gevolge van de toxiciteit of door de afweermechanismen van de gastheer.

5. 4. Biomechanica van enossale implantaten

   J. Duyck, I. Naert

   Samenvatting

   Ondanks de optimistische succespercentages van orale implantaten blijft falen voorkomen, vooral in kaakbot van slechte kwaliteit.

6. 5. (Neuro)fysiologie van enossale implantaten

   R. Jacobs

   Samenvatting

   Het concept van een prothese verankerd in het bot door middel van enossale implantaten wordt in het orofaciale domein al meer dan veertig jaar klinisch toegepast.

7. 6. Preoperatief onderzoek: systeem- en lokale factoren

   C. de Baat, D. van Steenberghe

   Samenvatting

   In de beginjaren waarin orale implantaten werden toegepast (1980-1990), vond in onderzoeken meestal een zodanige selectie van patiënten plaats dat zelden mislukkingen werden gerapporteerd die terug te voeren waren op algemene gezondheidsproblemen of op lokale (anatomische) factoren van de behandelde patiënten (Albrektsson et al., 1988).

8. 7. Preoperatieve radiologische planning bij het plaatsen van enossale implantaten

   R. Jacobs

   Samenvatting

   Bij plaatsing van orale enossale implantaten is een grondige preoperatieve planning noodzakelijk. Cruciaal in deze planningsfase is het radiologisch onderzoek dat essentiële informatie verschaft over meerdere lokale aspecten (onder andere dimensies en kwaliteit van het edentate kaakbot, lokalisatie en uitgebreidheid van anatomische structuren, parodontium van de restdentitie, bot- en/of sinuspathologieën) (Jacobs & van Steenberghe, 1998).

9. 8. Solitaire tandvervanging: implantaat of brug?

   K. Vandamme

   Samenvatting

   Het ontbreken van één enkel gebitselement leidt tot een specifieke prothetische problematiek. Dit doet zich in het bijzonder voor in het frontgebied in de bovenkaak, waar duurzaamheid van de behandeling ook in esthetische zin belangrijk is. Als gevolg van een toegenomen gebitsbewustzijn zijn uitneembare partiële prothesen met hun inherent geringer draagcomfort tegenwoordig minder geaccepteerd en vinden patiënten esthetiek belangrijk. De patiënten zijn bovendien mondiger, gaan zelf op zoek naar informatie en wensen uitgebreide voorlichting over welke oplossingen de tandheelkunde te bieden heeft. Bij een keuze uit de toegenomen behandelingsmogelijkheden met vaste voorzieningen komen dan steeds vaker implantaten ter sprake.

10. 9. Preoperatieve indicatiestelling bij de volledig edentate patiënt

    H. Reintsema, G.M. Raghoebar

    Samenvatting

    Edentate patiënten klagen nogal eens over loszitten van hun gebitsprothese, pijn en beperkingen bij bijten en kauwen. Soms ervaren zij een onbeheersbare kokhalsneiging. De spraak kan negatief worden beïnvloed door de gebitsprothese.

11. 10. Voorlichting aan patiënten bij toepassing van orale implantaten

    R. Hertel, A. P. Slagter

    Samenvatting

    Voorafgaand aan iedere behandeling moet een patiënt worden geïnformeerd over de noodzaak en de aard van de behandeling, alsmede over de kosten, de alternatieven en de mogelijke complicaties.

12. 11. De procedure rondom het plaatsen van implantaten

    G. M. Raghoebar, R. J. Goené, A. Vissink

    Samenvatting

    De reconstructieve preprothetische chirurgie richt zich op de chirurgische voorbereiding van de mondholte ten behoeve van een betere functie van een prothetische voorziening. Hierbij wordt steeds vaker gebruikgemaakt van enossale implantaten.

13. 12. Prothetiek in de algemene praktijk

    I. Naert

    Samenvatting

    De vervanging van tanden bij de partieel of volledig edentate patiënt moet beantwoorden aan de huidige verwachtingen van functie (fonetiek, kauwcomfort en esthetiek) en algemeen comfort van de patiënt, uiteraard met een zo goed mogelijke prognose van de restauratie(s) en/of de restdentitie.

14. 13. Nazorg, onderhoud, evaluatie en reparatie van implantaten en suprastructuren

    M. S. Cune, H. J. A. Meijer

    Samenvatting

    In het verleden richtten zorgverleners zich bij toepassing van orale implantaten voornamelijk op het tot stand brengen van osseointegratie en het vervaardigen van een suprastructuur. Thans is er groeiende aandacht voor een esthetisch optimaal resultaat, adequate verzorging van de voorzieningen, evaluatie van de implantaten en de omringende weefsels en het minimaliseren van de nazorg en onderhoudsinspanningen.

15. 14. Implantaatfalen: mechanische belasting en peri-implantitis

    K. Vandamme, M. Quirynen

    Samenvatting

    De controle van de botheling en het handhaven van het bot-implantaatcontact zijn complexe processen. Niet alle situaties rond een aangebracht implantaat laten osteogene processen aan het grensvlak toe. Indien tijdens de genezing geen osseointegratie wordt bereikt maar het implantaat wordt omgeven door fibreus weefsel, spreekt men van vroegtijdig biologisch falen (Esposito et al., 1998a).

16. Nawerk