18. Neurochirurgie

Neurochirurgische operaties, waarbij postoperatieve opvang op een PACU kan worden overwogen, kunnen worden verdeeld in spinale en (intra)craniële operaties. De postoperatieve bewaking van een neurochirurgische patiënt op de PACU beoogt vooral de bewaking van vitale neurologische parameters die in geval van directe complicaties bedreigd kunnen worden en mogelijk directe interventie behoeven. Belangrijk is dat vergeleken wordt met de preoperatieve neurologische status. Complicaties zoals cerebraal oedeem, epilepsie, nabloeding, neurovasculaire schade en pneumencefalie kunnen veel schade aanrichten en moeten snel herkend en behandeld worden. Ditzelfde geldt voor verstoringen in de natrium- en waterbalans: centrale diabetes insipidus, ‘cerebral salt wasting’ (CSW) en ‘syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion’ (SIADH). In geselecteerde gevallen en met heldere afspraken behoort fast track neurochirurgie tot de mogelijkheden.