11. Koorts, infectie en antibiotica

Koorts is een verhoging van de lichaamstemperatuur boven het normale setpoint van een persoon. Verhoging van dit setpoint wordt veroorzaakt door een breed scala aan stimuli. Een patiënt met koorts in de postoperatieve fase kent een brede differentiaaldiagnose. De meest waarschijnlijke oorzaak van koorts direct postoperatief is inflammatie en is van voorbijgaande aard. Postoperatieve wondinfecties presenteren zich vaak wat later, typisch vanaf dag 5 postoperatief. Terughoudendheid is dan ook geboden met de aanvraag van aanvullend onderzoek in deze eerste dagen postoperatief, gezien de beperkte toegevoegde waarde. Ter preventie van postoperatieve wondinfecties zijn tal van maatregelen ingevoerd in het perioperatieve proces, waaronder de antibioticaprofylaxe. Voor verlengde profylaxe is geen plek en kan juist resistentie in de hand werken. Indien er in het postoperatieve traject toch een verdenking op een infectie bestaat, kan antibiotica worden gestart volgens de SWAB-richtlijn of de lokale afspraken. Speciale maatregelen dienen genomen te worden indien er sprake is van multiresistente micro-organismen.