Epifysiolyse van het caput femoris

Dijkstra M, Deutman R. Epifysiolyse van het caput femoris. Huisarts Wet 2003;46(9):507-9.

Geregeld worden er op poliklinieken orthopedie jongeren met heupklachten gezien. Soms blijkt het dan om een epifysiolyse van het caput femoris te gaan. In dit artikel worden drie casus besproken; het gaat om twee meisjes en één jongen. Van alledrie waren al eerder foto's gemaakt en was de afwijking (achteraf) op deze foto's al zichtbaar. Bij de twee meisjes werden de foto's als niet afwijkend beschreven; bij de jongen was de diagnose epifysiolyse van het caput femoris wel gesteld, maar hij was noch door de radioloog noch door de huisarts met spoed verwezen. Bij een goede anamnese en goed lichamelijk onderzoek is de diagnose eenvoudig te stellen omdat de heupfunctie altijd afwijkend is. Ook bij knieklachten moet de heup altijd onderzocht worden. Het niet tijdig diagnosticeren van een epifysiolyse van het caput femoris kan grote gevolgen hebben, zoals avasculaire kopnecrose, chondrolyse en coxartrose op jonge leeftijd, met name als de kop verder afglijdt. Patiënten kunnen hier zelfs blijvende invaliditeit aan overhouden.