24. Zwangerschap, partus en anticonceptie

AHA zijn de meest voorkomende hartziekten tijdens zwangerschap in de westerse wereld. Op poliklinieken voor patiënten met een AHA komt de vraag naar het risico van zwangerschap dan ook veelvuldig aan de orde. Om een afgewogen antwoord op die vraag te kunnen geven is kennis vereist over de fysiologische veranderingen tijdens zwangerschap en partus en de implicaties van deze veranderingen voor de vrouw met een AHA. Niet alleen het risico voor de moeder, maar ook de risico’s voor het kind moeten worden besproken. Het risico van erfelijkheid van de afwijking is in hoofdstuk 23 besproken. Vrouwen voor wie zwangerschap is gecontra-indiceerd, dienen goed te worden begeleid bij de keuze van anticonceptie. Overigens kan de meerderheid van de vrouwen met een AHA een zwangerschap en bevalling zonder grote problemen verwachten. Er is vaak wel een verhoogd risico op cardiale, obstetrische en foetale/neonatale complicaties, maar meestal zijn deze risico’s acceptabel. Goede voorlichting in een multidisciplinaire setting voorafgaand aan een zwangerschap is noodzakelijk om tot een verantwoorde keuze te komen. Tijdens de zwangerschap is deskundige cardiologische en obstetrische begeleiding geïndiceerd om de kans op een succesvolle afloop zo groot mogelijk te maken.