Top

Gepubliceerd in:

01-12-2008 | Artikelen

Zorg(en) rond het kind met ernstig traumatisch hersenletsel

Auteurs: R. Petru, S. M. Peerdeman, W. J. R. van Ouwerkerk

Gepubliceerd in: Tijdschrift voor Kindergeneeskunde | Uitgave 6/2008

Samenvatting

Traumatisch hersenletsel is een frequente oorzaak van morbiditeit en mortaliteit door ongevallen of mishandeling op de kinderleeftijd. Ernstig neurotrauma wordt gedefinieerd als een neurotrauma met een glasgow-comascore kleiner dan 9 op de plaats van het ongeval. Gebaseerd op de geldende richtlijnen voor de behandeling van ernstig neurotrauma bij kinderen en volwassenen en aanvullende recente literatuur wordt een overzicht gegeven van de beste huidige behandeling van deze patiënten gericht op de Nederlandse situatie. Hypotensie, shock en hypoxie zijn geassocieerd met een slechte uitkomst en moeten actief bestreden worden. Transport dient primair naar een gespecialiseerd traumacentrum te geschieden. Zo spoedig mogelijk dient een CT-scan verricht te worden, en een herhaling van dit onderzoek moet overwogen worden bij iedere neurologische verslechtering. Een operabele intracraniële bloeding met massa-effect is een indicatie voor chirurgische evacuatie. De basisbehandeling bestaat uit adequate ventilatie, normothermie, sedatie en het intact houden of optimaliseren van het interne milieu. De intracraniële druk dient door middel van frequent neurologisch onderzoek met gebruik van de (pediatrische) glasgow-comaschaal en/of via een ICP-meter te geschieden. Als behandeling van intracraniële drukverhoging zijn osmotische therapie, diepere sedatie, liquordrainage, opgelegde hypothermie, kortdurende hyperventilatie en decompressie craniëctomie effectief, hoewel de effecten op de uitkomst niet geheel duidelijk zijn. Voor het profylactisch gebruik van anti-epileptica, voor het barbituratencoma en voor spierverslappers is in het algemeen geen indicatie. Corticosteroïden zijn gecontra-indiceerd.

vorige artikel Huis-tuin-en-keukenvalpartijen: doorgaans geen goede verklaring voor ernstig letsel

volgende artikel Evaluating the effectiveness of life-support courses

Adelson PD, Bratton SL, Carney NA, et al. Guidelines for the acute medical management of severe traumatic brain injury in infants, children, and adolescents. Chapter 3. Prehospital airway management. Pediatr Crit Care Med. 2003;4:S9-11.

Wang HE, Yealy DM. Out-of-hospital endotracheal intubation: where are we? Ann Emerg Med. 2006;47:532-41.

Guidelines for the management of severe traumatic brain injury. I. Blood pressure and oxygenation. J Neurotrauma. 2007;24(Suppl 1):S7-13.

Adelson PD, Bratton SL, Carney NA, et al. Guidelines for the acute medical management of severe traumatic brain injury in infants, children, and adolescents. Chapter 4. Resuscitation of blood pressure and oxygenation and prehospital brain-specific therapies for the severe pediatric traumatic brain injury patient. Pediatr Crit Care Med. 2003;4:S12-8.

Luerssen TG, Klauber MR, Marshall LF. Outcome from head injury related to patient's age. A longitudinal prospective study of adult and pediatric head injury. J Neurosurg. 1988;68:409-16.

Adelson PD, Bratton SL, Carney NA, et al. Guidelines for the acute medical management of severe traumatic brain injury in infants, children, and adolescents. Chapter 2: Trauma systems, pediatric trauma centers, and the neurosurgeon. Pediatr Crit Care Med. 2003;4:S5-8.

Johnson DL, Krishnamurthy S. Send severely head-injured children to a pediatric trauma center. Pediatr Neurosurg. 1996;25:309-14.

Potoka DA, Schall LC, Gardner MJ, et al. Impact of pediatric trauma centers on mortality in a statewide system. J Trauma. 2000;49:237-45.

Adelson PD, Bratton SL, Carney NA, et al. Guidelines for the acute medical management of severe traumatic brain injury in infants, children, and adolescents. Chapter 6. Threshold for treatment of intracranial hypertension. Pediatr Crit Care Med. 2003;4:S25-7.

10.

Adelson PD, Bratton SL, Carney NA, et al. Guidelines for the acute medical management of severe traumatic brain injury in infants, children, and adolescents. Chapter 5. Indications for intracranial pressure monitoring in pediatric patients with severe traumatic brain injury. Pediatr Crit Care Med. 2003;4:S19-24.

11.

Lobato RD, Rivas JJ, Gomez PA, et al. Head-injured patients who talk and deteriorate into coma. Analysis of 211 cases studied with computerized tomography. J Neurosurg. 1991;75:256-61.

12.

Guidelines for the management of severe traumatic brain injury. VI. Indications for intracranial pressure monitoring. J Neurotrauma. 2007;24(Suppl 1):S37-44.

13.

Cho DY, Wang YC, Chi CS. Decompressive craniotomy for acute shaken/impact baby syndrome. Pediatr Neurosurg. 1995;23:192-8.

14.

Guidelines for the management of severe traumatic brain injury. VIII. Intracranial pressure thresholds. J Neurotrauma. 2007;24(Suppl 1):S55-8.

15.

Guidelines for the management of severe traumatic brain injury. IX. Cerebral perfusion thresholds. J Neurotrauma. 2007;24(Suppl 1):S59-64.

16.

Adelson PD, Bratton SL, Carney NA, et al. Guidelines for the acute medical management of severe traumatic brain injury in infants, children, and adolescents. Chapter 8. Cerebral perfusion pressure. Pediatr Crit Care Med. 2003;4:S31-3.

17.

Guidelines for the management of severe traumatic brain injury. XI. Anesthetics, analgesics, and sedatives. J Neurotrauma. 2007;24(Suppl 1):S71-6.

18.

Adelson PD, Bratton SL, Carney NA, et al. Guidelines for the acute medical management of severe traumatic brain injury in infants, children, and adolescents. Chapter 9. Use of sedation and neuromuscular blockade in the treatment of severe pediatric traumatic brain injury. Pediatr Crit Care Med. 2003;4:S34-7.

19.

Corbett SM, Montoya ID, Moore FA. Propofol-related infusion syndrome in intensive care patients. Pharmacotherapy. 2008;28:250-8.

20.

Deem S, Lee CM, Curtis JR. Acquired neuromuscular disorders in the intensive care unit. Am J Respir Crit Care Med. 2003;168:735-9.

21.

Guidelines for the management of severe traumatic brain injury. II. Hyperosmolar therapy. J Neurotrauma. 2007;24(Suppl 1):S14-20.

22.

Adelson PD, Bratton SL, Carney NA, et al. Guidelines for the acute medical management of severe traumatic brain injury in infants, children, and adolescents. Chapter 11. Use of hyperosmolar therapy in the management of severe pediatric traumatic brain injury. Pediatr Crit Care Med. 2003;4:S40-4.

23.

Knapp JM. Hyperosmolar therapy in the treatment of severe head injury in children: mannitol and hypertonic saline. AACN Clin Issues. 2005;16:199-211.

24.

Hartl R, Medary MB, Ruge M, et al. Hypertonic/hyperoncotic saline attenuates microcirculatory disturbances after traumatic brain injury. J Trauma. 1997;42:S41-7.

25.

Sahuquillo J, Arikan F. Decompressive craniectomy for the treatment of refractory high intracranial pressure in traumatic brain injury. Cochrane Database Syst Rev. 2006;(1):CD003983.

26.

Jagannathan J, Okonkwo DO, Dumont AS, et al. Outcome following decompressive craniectomy in children with severe traumatic brain injury: a 10-year single-center experience with long-term follow up. J Neurosurg. 2007;106:268-75.

27.

Adelson PD, Bratton SL, Carney NA, et al. Guidelines for the acute medical management of severe traumatic brain injury in infants, children, and adolescents. Chapter 10. The role of cerebrospinal fluid drainage in the treatment of severe pediatric traumatic brain injury. Pediatr Crit Care Med. 2003;4:S38-9.

28.

Guidelines for the management of severe traumatic brain injury. XIV. Hyperventilation. J Neurotrauma. 2007;24(Suppl 1):S87-90.

29.

Adelson PD, Bratton SL, Carney NA, et al. Guidelines for the acute medical management of severe traumatic brain injury in infants, children, and adolescents. Chapter 12. Use of hyperventilation in the acute management of severe pediatric traumatic brain injury. Pediatr Crit Care Med. 2003;4:S45-8.

30.

Guidelines for the management of severe traumatic brain injury. X. Brain oxygen monitoring and thresholds. J Neurotrauma. 2007;24(Suppl 1):S65-70.

31.

Roberts I. Barbiturates for acute traumatic brain injury. Cochrane Database Syst Rev. 2000;(2): CD000033.

32.

Adelson PD, Bratton SL, Carney NA, et al. Guidelines for the acute medical management of severe traumatic brain injury in infants, children, and adolescents. Chapter 13. The use of barbiturates in the control of intracranial hypertension in severe pediatric traumatic brain injury. Pediatr Crit Care Med. 2003;4:S49-52.

33.

Selden PD, Bratton SL, Carney NA, et al. Guidelines for the acute medical management of severe traumatic brain injury in infants, children, and adolescents. Chapter 14. The role of temperature control following severe pediatric traumatic brain injury. Pediatr Crit Care Med. 2003;4:S53-5.

34.

Guidelines for the management of severe traumatic brain injury. III. Prophylactic hypothermia. J Neurotrauma. 2007;24(Suppl 1):S21-5.

35.

Guidelines for the management of severe traumatic brain injury. XV. Steroids. J Neurotrauma. 2007;24(Suppl 1):S91-5.

36.

Adelson PD, Bratton SL, Carney NA, et al. Guidelines for the acute medical management of severe traumatic brain injury in infants, children, and adolescents. Chapter 16. The use of corticosteroids in the treatment of severe pediatric traumatic brain injury. Pediatr Crit Care Med. 2003;4:S60-4.

37.

Redmond C, Lipp J. Traumatic brain injury in the pediatric population. Nutr Clin Pract. 2006;21: 450-61.

38.

Fijter CW de, Strack van Schijndel RJ, Thijs LG. Stressulcusprofylaxe op de intensive-careafdeling. Ned Tijdschr Geneeskd. 1999;143:2519-23.

39.

Guidelines for the management of severe traumatic brain injury. XIII. Antiseizure prophylaxis. J Neurotrauma. 2007;24(Suppl 1):S83-6.

40.

Adelson PD, Bratton SL, Carney NA, et al. Guidelines for the acute medical management of severe traumatic brain injury in infants, children, and adolescents. Chapter 19. The role of anti-seizure prophylaxis following severe pediatric traumatic brain injury. Pediatr Crit Care Med. 2003;4:S72-5.

Titel: Zorg(en) rond het kind met ernstig traumatisch hersenletsel
Auteurs: R. Petru
S. M. Peerdeman
W. J. R. van Ouwerkerk
Publicatiedatum: 01-12-2008
Uitgeverij: Bohn Stafleu van Loghum
Gepubliceerd in: Tijdschrift voor Kindergeneeskunde / Uitgave 6/2008
Print ISSN: 0376-7442
Elektronisch ISSN: 1875-6840
DOI: https://doi.org/10.1007/BF03078223

Bohn Stafleu van Loghum

Deel dit onderdeel of sectie (kopieer de link)

Samenvatting

Log in om toegang te krijgen

Andere artikelen Uitgave 6/2008

Het ernstig zieke of zwaargewonde kind op de eerste hulp

Triage op de spoedeisende hulp bij kinderen

Simulatieteamtraining in de spoedeisende kindergeneeskunde

Acute intoxicaties: maak gebruik van de aanwezige hulp

Huis-tuin-en-keukenvalpartijen: doorgaans geen goede verklaring voor ernstig letsel

De opvang van kinderen met brandwonden