Wat is de toegevoegde waarde van een selectieve COX-2-remmer ten opzichte van de combinatie van een NSAID plus protonprompremmer of diclofenac/misoprostol?

Gastropathie, variërend van dyspeptische klachten tot en met ulcera met complicaties, zoals bloedingen en perforaties, werd toegeschreven aan het gebruik van NSAID’s (niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen). Publicaties uit de negentiger jaren gaven aan dat één derde van de patiënten met reumatoïde artritis dyspeptische klachten had en één vijfde ulcera, waarbij de vuistregel gehanteerd werd dat één op de 10 ulcera complicaties veroorzaakt (1). Gedacht werd dat NSAID’s niet alleen de ontsteking remden, maar ook door hun aselecte werking een ulcerogeen effect hadden.