Wat is de plaats van een selectieve COX-2-remmer ten opzichte van de combinaties van een NSAID met een protonpompremmers of misoprostol?

De werking van niet-steroïde anti-inflam­matoire geneesmiddelen (NSAID's) berust op een remming van het enzym cyclo-oxygenase (COX). Het COX bepaalt de omzetting van arachidonzuur naar prostaglandinen en tromboxanen en bestaat uit twee iso-enzymen: het cyclo-oxygenase-1 (COX-1) en het cyclo-oxygenase-2 (COX-2). COX-1 is een constitutioneel enzym, dat in de meeste weefsels permanent aanwezig is en betrokken is bij de productie van prostaglandines die de homeostase reguleren van onder andere de maagmucosa, de nieren en de trombocyten. Het COX-1 leidt onder meer tot tromboxaanvorming, dat weer tot vaatvernauwing en trombocytenaggregatie leidt.