69. Verwardheid

Verwardheid is een toestandsbeeld, waarbij iemand een veranderd bewustzijn heeft en vaak niet adequaat is in het contact met anderen. Verwardheid is een indrukwekkend symptoom waarachter een groot aantal aandoeningen kan schuilgaan. Bij ouderen moet de arts denken aan gedragsproblemen bij dementie en is het van groot belang een delier uit te sluiten. Bij jongeren en volwassenen gaat het vooral om psychotische stoornissen, middelenintoxicaties en -onttrekking. Bij een delier is er sprake van verwardheid met een wisselend bewustzijn waar een somatische aandoening aan ten grondslag ligt. Kenmerkend voor een psychose is dat de realiteit anders beleefd wordt, wat kan leiden tot onder andere gedesorganiseerd gedrag. Een psychotisch toestandsbeeld kan kortdurend zijn, bijvoorbeeld geluxeerd door alcohol- en/of drugsgebruik. Risicofactoren voor een psychose zijn genetische aanleg, sociale omgevingsfactoren en de interactie van beide. In het beloop van stemmingsstoornissen of persoonlijkheidsstoornissen kunnen psychotische symptomen ontstaan. Bij alle patiënten met verwardheid is het erg belangrijk om anamnestisch en heteroanamnestisch goed uit te vragen wat er aan de verwardheid voorafging.