Top

Nederlands Tijdschrift voor Traumachirurgie

Gepubliceerd in:

01-04-2009 | Origineel artikel

Toepassing van ilizarov-fixateur bij traumatisch letsel van het steun- en bewegingsapparaat

Auteurs: B. W. Kooistra, A. van Kampen

Gepubliceerd in: Nederlands Tijdschrift voor Traumachirurgie | Uitgave 2/2009

Samenvatting

Primaire behandeling met de externe ilizarov-fixateur kan geïndiceerd zijn bij extremiteitsfracturen met wekedelenschade en/of botverlies. Het circulaire frame is stevig, maar laat microbewegingen van de fractuurspleet toe. Bovendien blijven periost, endostale vascularisatie en omringende weke delen relatief gespaard. Daarnaast kan de fixateur een compressie- of distractiekracht op de fractuur uitoefenen. Waarschijnlijk zijn dit de oorzaken van de waargenomen kortere consolidatietijden in vergelijking met conventionele fixatiemethoden. Ook treden er minder vroege en late complicaties op.

Door zowel de grote stevigheid als het functioneel intact laten van de extremiteit kunnen patiënten vroeg worden gemobiliseerd. Deformiteiten kunnen in elke richting worden gecorrigeerd. Ze kunnen echter ook juist bewust worden bewerkstelligd, zoals bij het acuut inkorten van slecht bedekte of comminutieve fracturen. Vervolgens kan men met dezelfde fixateur de extremiteit weer (deels) op lengte brengen door distractie van een verse corticotomie. Door de graduele verlenging blijft zich nieuw callus vormen, die pas volledig consolideert wanneer men met de distractie stopt.

Hoewel het frame poliklinisch kan worden aangepast aan het beloop van de consolidatie of verlenging, is de aanleg ervan technisch vrij complex. Intensieve poliklinische follow-up, fysiotherapie en goede reiniging van de pengaten zijn nodig om complicaties te beperken. Men moet vooral letten op instabiliteit van het frame, pengatinfecties en het ontstaan van contracturen. Dit geldt in meerdere mate wanneer men tevens verlengt.

Bij anders moeilijk behandelbare extremiteitsfracturen van gecompliceerde en comminutieve aard kan de externe ilizarov-fixateur uitstekend uitkomst bieden.

volgende artikel Calcaneusfracturen: functionele uitkomst van percutane distractiemethode

Aronson J. Current concepts review – limb-lengthening, skeletal reconstruction, and bone transport with the Ilizarov method. J Bone Joint Surg Am 1997;79(8):1243–58.

Bianchi Maiocchi A, Aronson J (eds). Operative principles of Ilizarov: fracture treatment, nonunion, osteomyelitis, lengthening, deformity correction. Milaan: Medi Surgical Video, 1991.

Beals TC. Applications of ring fixators in complex foot and ankle trauma. Orthop Clin North Am 2001;32(1):205–14.

Demiralp B, Atesalp AS, Bozkurt M, e.a. Spiral and oblique fractures of distal one-third of tibia-fibula: treatment results with circular external fixator. Ann Acad Med Singapore 2007;36(4):267–71.

Pacheco RJ, Saleh M. The role of external fixation in trauma. Trauma 2004;6(2):143–60.

Louette L, Lammens J, Fabry G. The Ilizarov external fixator for treatment of deformities in Paget's disease. Clin Orthop Relat Res 1996;323:298–303.

Emara KM, Allam MF. Management of calcaneal fracture using the Ilizarov technique. Clin Orthop Relat Res 2005;439:215–20.

Inan M, Halici M, Ayan I, e.a. Treatment of type IIIA open fractures of tibial shaft with Ilizarov external fixator versus unreamed tibial nailing. Arch Orthop Trauma Surg 2007;127(8):617–23.

Tornetta P 3rd, Bergman M, Watnik N, e.a. Treatment of grade-IIIb open tibial fractures. A prospective randomised comparison of external fixation and non-reamed locked nailing. J Bone Joint Surg Br 1994;76(1):13–9.

10.

Aquarius R, Kampen A van, Verdonschot N. Rapid pre-tension loss in the Ilizarov external fixator: an in vitro study. Acta Orthop 2007;78(5):654–60.

11.

Nho SJ, Helfet DL, Rozbruch SR. Temporary intentional leg shortening and deformation to facilitate wound closure using the Ilizarov/Taylor spatial frame. J Orthop Trauma 2006;20(6):419–24.

12.

Paley D. Problems, obstacles, and complications of limb lengthening by the Ilizarov technique. Clin Orthop Relat Res 1990;250:81–104.

13.

Temple J. Pin site care for preventing infections associated with external bone fixators and pins. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(1):CD004551

Titel: Toepassing van ilizarov-fixateur bij traumatisch letsel van het steun- en bewegingsapparaat
Auteurs: B. W. Kooistra
A. van Kampen
Publicatiedatum: 01-04-2009
Uitgeverij: Bohn Stafleu van Loghum
Gepubliceerd in: Nederlands Tijdschrift voor Traumachirurgie / Uitgave 2/2009
Print ISSN: 2214-8736
Elektronisch ISSN: 2214-8744
DOI: https://doi.org/10.1007/BF03081694

Bohn Stafleu van Loghum

Deel dit onderdeel of sectie (kopieer de link)

Samenvatting

Log in om toegang te krijgen

Andere artikelen Uitgave 2/2009

Agenda

Epifysaire eminentia intercondylarisfractuur bij 6-jarige patiënte

Open tibiafracturen bij kinderen

Een patiënte met epifysiolyse salter-harristype I van de proximale tibia

Opleiding tot klinisch epidemioloog: inleiding tot kwaliteitsverbetering wetenschappelijk onderzoek

Calcaneusfracturen: functionele uitkomst van percutane distractiemethode