42. Thoracale pijnklachten

Van alle verreden ambulanceritten is een substantieel deel voor patiënten met thoracale pijnklachten. Omdat ‘pijn op de borst’ in potentie een levensbedreigende klacht is, betreft dit in veel gevallen ambulancehulpverleningen met de hoogste urgentie. Oorzaken van deze thoracale pijnklachten kunnen echter zeer divers zijn. Van de ambulancezorgprofessionals vraagt dit een goede anamnese en differentiaaldiagnostisch redeneren om uiteindelijk tot een goede keuze voor een zorgpad te komen. In dit hoofdstuk komen de oorzaken aan bod die tot thoracale pijnklachten kunnen leiden. Deze zijn zeer uiteenlopend: cardiaal (acuut coronair syndroom (ACS), pericarditis, harttamponnade), vasculair (aortadissectie, aortaklepstenose), pulmonaal (longembolie, pneumothorax, pneumonie/pleuritis), gastro-intestinaal (refluxoesofagitis, oesofagusspasme, musculoskeletaal en huid (herpes zoster) en psychogeen (hyperventilatie en angst-/paniekaanval). Ook is er aandacht voor risicostratificatie, onder andere de Wells-score en HEART-score, en ontwikkelingen in de diagnostiek.