31. Pijnbestrijding bij alvleesklierkanker

Meneer Mans is 55 jaar en heeft vorige maand van de mdl-arts, naar wie de huisarts hem had verwezen vanwege pijnloze icterus, te horen gekregen dat hij een pancreaskopcarcinoom heeft. Er zijn lokale uitzaaiingen op de MRI-scan gezien, waardoor de chirurg afziet van een operatie. De levensprognose wordt op enkele maanden geschat. Meneer Mans staat bij de huisarts bekend als een adipeuze, zwaardrinkende zakenman met diabetes mellitus type 2, die sinds kort alleen woont. Alhoewel hij aanvankelijk in het geheel geen klachten had, komt hij nu omdat hij een onaangenaam gevoel in zijn bovenbuik heeft. “Het zal wel van die kanker zijn, dokter.” Op de vraag wat hij er al aan gedaan heeft, zegt hij: “Nog een extra whisky’tje, maar dat helpt niet genoeg meer.” Bij lichamelijk onderzoek is er geen sprake meer van icterus, dankzij een stent in de galgang. De buik is soepel met normale geluiden.