Top

Gepubliceerd in:

01-10-2006 | Artikel

Pijn bij schouderklachten in de huisartsenpraktijk

Auteur: Dr. J. C. Winters

Gepubliceerd in: Bijblijven | Uitgave 10/2006

Samenvatting

Bij patiënten met schouderpijn is, door interdoktervariatie in de uitvoering van het lichamelijk onderzoek en in de vertaling daarvan naar een pathologisch-anatomische diagnose, de pijnlijke structuur vaak niet betrouwbaar vast te stellen. Daarom is in de nhg-Standaard Schouderklachten gekozen voor een functionele classificatie, uitgaand van een beperkt functieonderzoek (abductie actief en passief, exorotatie passief en onderzoek van de cwk). Met dit onderzoek kan men schouderaandoeningen zonder bewegingsbeperkingen maar met pijn in het abductietraject onderscheiden van schouderaandoeningen mét bewegingsbeperkingen, en tegelijk vaststellen welke bewegingsrichting (abductie of rotatie) het meest beperkt is. Zo kan een globale indeling worden gemaakt: gaat het om een aandoening van de subacromiale ruimte (pijn en/of beperkte abductie) of van het glenohumerale gewricht (pijn en beperkte rotatie)?

Eventueel kan er sprake zijn van een combinatie van functiestoornissen van het schoudergewricht. Kijk dan welk probleem het meest op de voorgrond staat. Worden er geen of weinig functiestoornissen van het schoudergewricht gevonden, vergeet dan niet de cwk bij het functieonderzoek en de diagnostiek te betrekken.

Pijn bij schouderaandoeningen is matig tot heftig bij eerste presentatie maar zakt onder invloed van eennsaid binnen twee weken af tot licht of matig. De ernst van de pijn bij presentatie, diagnose en therapie is van invloed op het beloop. Bij aanhoudende schouderklachten van of rond het schoudergewricht kan een corticosteroïdinjectie subacromiaal of intra-articulair worden gegeven, afhankelijk van de gevonden functiestoornis (is het probleem abductie dan subacromiaal, is het rotatie dan intra-articulair). Voor schouderklachten die berusten op pijn en/of functiestoornissen van de nek/schoudergordel is manuele therapie een goede behandeling. Die kan ook worden ingezet als sprake is van een combinatie van een schouderprobleem en een probleem van de nek/schoudergordel.

Helaas geldt voor alle therapeutische interventies dat het effect maar drie tot zes maanden aanhoudt. Een echt goede langetermijnstrategie ontbreekt nog.schouderpijn nekpijn diagnostiek behandeling fysiotherapie manuele therapie

vorige artikel De psycholoog als pijnbehandelaar: de weg gegaan en te gaan

volgende artikel De zin van postoperatieve pijnbestrijding: voorkomen blijft beter dan genezen!

Luime JJ, Koes BW, Hendriksen IJ, Burdorf A, Verhagen AP, Miedema HS, et al. Prevalence and incidence of shoulder pain in the general population; a systematic review. Scand J Rheumatol 2004;33(2):73-81.CrossRefPubMed

Winters JC, Jongh AC de, Windt DAWM van der, Jonquière M, Winter AF de, Heijden GJMG, et al.nhg-Standaard Schouderklachten. Huisarts Wet 1999;42:222-31.

Windt DAWM van der, Koes BW, Jong BA de, Bouter LM. Shoulder disorders in general practice: Incidence, patient characteristics and management. Ann Rheum Dis 1995;54(12):959-64.CrossRefPubMed

Groenier KH, Winters JC, Meyboom-de Jong B. Classification of shoulder complaints in general practice by means of non-metric multidimensional scaling. Arch Phys Med Rehabil 2003;84(6):812-7.CrossRefPubMed

Winter AF de, Jans MP, Scholten RJ, Deville W, Schaardenburg D van, Bouter LM. Diagnostic classification of shoulder disorders: interobserver agreement and determinants of disagreement. Ann Rheum Dis 1999;58(5):272-7.CrossRefPubMed

Liesdek C, Windt DAWM van der, Koes BW, Bouter LM. Soft-tissue disorders of the shoulder: A study of inter-observer agreement between general practitioners and physiotherapists and an overview of physiotherapeutic treatment. Physiotherapy 1997; 83: 12-21.CrossRef

Bamji AN, Erhardt CC, Price TR, Williams PL. The painful shoulder: Can consultants agree? Br J Rheumatol 1996;35(11): 1172-4.CrossRefPubMed

Winters JC, Groenier KH, Sobel JS, Arendzen JH, Meyboom-de Jongh B. Classification of shoulder complaints in general practice by means of cluster analysis. Arch Phys Med Rehabil 1997;78(12):1369-74.CrossRefPubMed

Groenier KH, Winter AF de, Winters JC, Vet HCW de, Meyboom-de Jong B. Complaint-severity and cervical spine problems successfully classified patients with shoulder complaints. J Clin Epidemiol 2004;57(7):730-6.CrossRefPubMed

Winters JC, Sobel JS, Groenier KH, Arendzen JH, Meyboom-de Jong B. A shoulder pain score: A comprehensive questionnaire for assessing pain in patients with shoulder complaints. Scand J Rehabil Med 1996;28(3):163-7.PubMed

Winters JC, Sobel JS, Groenier KH, Arendzen JH, Meyboom-de Jong B. The course of pain and the restriction of mobility in patients with shoulder complaints in general practice. Rheumatol Int 1997;16(6):219-25.CrossRefPubMed

Winters JC, Sobel JS, Groenier KH, Arendzen JH, Meyboom-de Jong B. Comparison of physiotherapy, manipulation, and corticosteroid injection for treating shoulder complaints in general practice: Randomised, single blind study. BMJ 1997;314(7090):1320-5.PubMed

Windt DAWM van der, Koes BW, Deville W, Boeke AJ, Jong BA de, Bouter LM. Effectiveness of corticosteroid injections versus physiotherapy for treatment of painful stiff shoulder in primary care: randomised trial. BMJ 1998;317(7168): 1292-6.PubMed

Winters JC, Jorritsma W, Groenier KH, Sobel JS, Meyboom- de Jong B, Arendzen JH. Treatment of shoulder complaints in general practice: Long term results of a randomised single blind study comparing physiotherapy, manipulation, and corticosteroid injection. BMJ 1999;318(7195): 1395-6.PubMed

Bergman GJ, Winters JC, Groenier KH, Pool JJ, Meyboom-de Jong, Postema K, et al. Manipulative therapy in addition to usual medical care for patients with shoulder dysfunction and pain: A randomized, controlled trial. Ann Intern Med 2004;141(6):432-9.PubMed

Titel: Pijn bij schouderklachten in de huisartsenpraktijk
Auteur: Dr. J. C. Winters
Publicatiedatum: 01-10-2006
Uitgeverij: Bohn Stafleu van Loghum
Gepubliceerd in: Bijblijven / Uitgave 10/2006
Print ISSN: 0168-9428
Elektronisch ISSN: 1876-4916
DOI: https://doi.org/10.1007/BF03059977

Bohn Stafleu van Loghum

Deel dit onderdeel of sectie (kopieer de link)

Samenvatting

Log in om toegang te krijgen

Andere artikelen Uitgave 10/2006

Redactioneel ten geleide

Complex regionaal pijnsyndroom type I

De psycholoog als pijnbehandelaar: de weg gegaan en te gaan

Revalidatie bij chronische pijn

De zin van postoperatieve pijnbestrijding: voorkomen blijft beter dan genezen!

Hoofdpijn anders dan andere pijn?