Osteoradionecrose: mogelijke oorzaak van fractuur van de cervicale wervelkolom

Kort na elkaar zagen wij op de afdeling Spoedeisende Hulp twee patiënten met nekklachten na een laagenergetisch trauma. In beide gevallen werd een fractuur van de cervicale wervelkolom vastgesteld. Zowel de 59-jarige man als de 52-jarige vrouw waren vier jaar voor het trauma radiotherapeutisch behandeld in verband met een hoofd-halstumor. Factoren die een rol kunnen spelen in het ontstaan van deze fracturen, zijn een (recidief-)maligniteit, osteopenie en/of osteoradionecrose. Hoewel radiotherapie een effectieve behandelmethode is voor hoofd-halstumoren, kan deze therapie leiden tot het ontstaan van osteoradionecrose. Osteoradionecrose wordt gekenmerkt door het ontstaan van hypoxisch, hypovasculair en hypocellulair weefsel. De behandeling van osteoradionecrose kan conservatief zijn, chirurgisch, met behulp van hyperbare zuurstoftherapie of een combinatie van deze laatste twee. De diagnose osteoradionecrose moet worden overwogen wanneer een patiënt die in het verleden bestraald is, zich presenteert met een fractuur na een laagenergetisch trauma.