19. Milt

Dit hoofdstuk bevat de algemene kennis over de anatomie, fysiologie en pathologie van de milt met de bijbehorende diagnostiek, behandelmethoden en aandachtspunten. De milt (lien) is een kwetsbaar orgaan dat bij een ongeval kan ruptureren (scheuren). Een miltruptuur kan gepaard gaan met veel bloedverlies. Als de interventieradioloog geen endovasculaire coiling (afsluiting) van de arteria lienalis kan uitvoeren of als een patiënt hemodynamisch instabiel is, dan wordt de patiënt met spoed geopereerd aan de miltruptuur. Hierbij wordt bij voorkeur met miltsparende technieken getracht de milt te behouden. Bij uitgebreidheid van het letsel wordt de milt in zijn geheel verwijderd (splenectomie). De overige miltoperaties worden gepland op het electieve programma. Miltoperaties kennen een benadering via laparoscopie en laparotomie. In dit hoofdstuk worden de operatieprocedures bij miltruptuur beschreven en de laparoscopische splenectomie. De operatieprocedures kennen een pre-, per- en postoperatieve fase.