Top

Huisarts en wetenschap

Gepubliceerd in:

01-07-2006 | Onderzoek

Collaborative care voor lichamelijk onverklaarde klachten in de huisartsenpraktijk

Uitkomst en opbrengst voor de huisarts

Auteurs: dr. Christina van der Feltz-Cornelis, dr. Patricia van Oppen, dr. Herman Adèr, prof.dr. Richard van Dyck

Gepubliceerd in: Huisarts en wetenschap | Uitgave 7/2006

Samenvatting

Van der Feltz-Cornelis CM, Van Oppen P, Adèr HJ, Van Dyck R. Collaborative care voor lichamelijk onverklaarde klachten in de huisartsenpraktijk. Uitkomst en opbrengst voor de huisarts. Huisarts Wet 2006;49(7):342-7.

Achtergrond Patiënten met lichamelijk onverklaarde klachten functioneren over het algemeen slecht en lijden vaak aan comorbide psychische stoornissen, waarvoor ze zich echter niet graag naar een psychiater laten verwijzen. Het doel van dit onderzoek is de effectiviteit te bepalen van een collaborative-caremodel waarin huisartsen worden getraind in casemanagement en een psychiater consulten doet in de huisartsenpraktijk in aanwezigheid van en ter ondersteuning van de huisarts.

Methode Gerandomiseerd onderzoek met clusterrandomisatie tussen huisartsen, waarbij in 36 huisartsenpraktijken in totaal 81 patiënten werden ingesloten. Het collaborative-caremodel werd vergeleken met gebruikelijke zorg. Uitkomstmaten waren: lichamelijk en psychisch welbevinden, sociaal functioneren van de patiënt en gebruik van gezondheidszorgvoorzieningen. Nametingen vonden 6 weken en 6 maanden na aanvang van het onderzoek plaats.

Resultaten Alle patiënten hadden een somatoforme stoornis (Whitely Index 7,46) en 86% had bijkomende psychische stoornissen. In de interventiegroep nam de ernst van de lichamelijk onverklaarde klacht af met 58%. Het sociaal functioneren verbeterde en de patiënten gebruikten minder gezondheidszorgvoorzieningen dan de controlegroep.

Conclusie Een collaborative-caremodel dat training van huisartsen in casemanagement combineert met consulten door de psychiater in de huisartsenpraktijk is een effectieve behandeling voor lichamelijk onverklaarde klachten. Angststoornissen en depressies komen vaak bij deze patiënten voor. Door deze aanpak worden die behandelbaar, knappen de patiënten op en bezoeken ze zowel de huisarts als andere artsen en hulpverleners minder vaak.

vorige artikel Mannen zijn vaker te dik maar gaan minder vaak naar de diëtist

volgende artikel Verwijzing van kinderen naar de specialist: een vergelijking tussen 1987 en 2001

Verhaak PF, Tijhuis MA. The somatising patient in general practice. Int J Psychiatr Med 1994;24:157-77.

Von Korff M, Ormel J, Katon W, Lin EH. Disability and depression among high utilizers of health care. A longitudinal analysis. Arch Gen Psychiatr 1992;49:91-100.

Speckens AE, Van Hemert AM, Spinhoven P, Hawton K, Bolk JH, Rooijmans HG. Cognitive behavioural therapy for medically unexplained physical symptoms: a randomised controlled trial. BMJ 1995;311:1328-32.PubMed

Kroenke K, Swindle R. Cognitive-behavioral therapy for somatization and symptom syndromes: a critical review of controlled clinical trials. Psychother Psychosom 2000;69:205-15.CrossRefPubMed

Sartorius N. Psychosomatic medicine and primary health care (PHC). Psychother Psychosom 1989;52:5-9.CrossRefPubMed

Fava GA, Sonino N. Psychosomatic medicine: emerging trends and perspectives. Psychother Psychosom 2000;69:184-97.CrossRefPubMed

Mathers NJ, Gask L. Surviving the ‘heartsink’ experience. Fam Pract 1995;12:176-83.CrossRefPubMed

Blankenstein AH, Van der Horst HE, Schilte AF, De Vries D, Zaat JOM, Knottnerus JA, et al. Development and feasibility of a modified reattribution model for somatising patients, applied by their own general practitioners. Pat Ed Counsel 2002;47:229-35.CrossRef

King M, Davidson O, Taylor F, Haines A, Sharp D, Turner R. Effectiveness of teaching general practitioners skills in brief cognitive behaviour therapy to treat patients with depression: randomised controlled trial. BMJ 2002;324:947-50.CrossRefPubMed

Yeung A, Kung WW, Chung H, Rubenstein G, Roffi P, Mischoulon D, et al. Integrating psychiatry and primary care improves acceptability to mental health services among Chinese Americans. Gen Hosp Psychiatry 2004;26:256-60.CrossRefPubMed

Berardi D, Menchetti M, Dragani A, Fava C, Leggieri G, Ferrari G. The Bologna Primary Care Liaison Service: first year evaluation. Community Ment Health J 2002;38:439-45.CrossRefPubMed

Katon, W, Von Korff M, Lin EH, Bush T, Russo J, Lipscomb P, et al. A randomized trial of psychiatric consultation with distressed high utilizers. Gen Hosp Psych 1992;14:86-98.CrossRef

Smith GR Jr, Monson RA, Ray DC. Psychiatric consultation in somatisation disorder. A randomized controlled study. NEJM 1986;314:1407-13.PubMed

Goldberg D, Gask L, O’Dowd T. The treatment of somatization: teaching techniques of reattribution. J Psychosom Res 1989;33:689-95.CrossRefPubMed

Van der Feltz-Cornelis CM, Van Oppen P, Adèr H, Van Dyck R. Randomised controlled trial of collaborative care by psychiatric consultation for persistent medically unexplained symptoms in general practice. Psychother Psychosom 2006 [in druk].

Fink, P, Ewald H, Jensen J, Sorensen L, Engberg M, Holm M, et al. Screening for somatisation and hypochondriasis in primary care and neurological in-patients: a seven-item scale for hypochondriasis and somatisation. J Psychosom Res 1999;46:261-73.CrossRefPubMed

Van der Feltz-Cornelis CM, Wijkel D, Verhaak PFM, Collijn DH, Huyse FJ, Van Dyck R. Psychiatric consultation for somatising patients in the family practice setting: a feasibility study. Int J Psych Med 1996;26:223-39.

Van der Feltz-Cornelis CM, Adèr H. Randomization in psychiatric intervention research in the general practice setting. Int J Meth Psychiatr Res 2000;9:134-42.CrossRef

Meeuwesen L, Arrindell WA, Huyse FJ. Psychometrische kwaliteiten van de symptom checklist (SCL-90) bij poliklinische patienten met buikpijn of met lage rugklachten. Tijdsch Soc Gez 1992;70:123-31.

Jacobs HM, Luttik A, Touw-Otten FW, De Melker RA. The Sickness Impact Profile; results of an validation study of the Dutch version. Ned Tijdschr Geneeskd 1990;134:1950-4.PubMed

Cohen J. Statistical power analysis for the behavioural science. Hillsdale: Erlbaum, 1988.

Reid S, Wessely S, Crayford T, Hotopf M. Frequent attenders with medically unexplained symptoms: service use and costs in secondary care. Br J Psych 2002;180:248-53.CrossRef

Katon W, Von Korff M, Lin EH, Lipscomb P, Russo J, Wagner E, et al. Distressed high utilizers of medical care. DSM-III-R diagnoses and treatment needs. Gen Hosp Psychiatry 1990;12:355-62.CrossRefPubMed

Smith GR Jr, Monson RA, Ray DC. Patients with multiple unexplained symptoms. Their characteristics, functional health, and health care utilization. Arch Intern Med 1986;146:69-72.CrossRefPubMed

Boudreau DM, Capoccia KL, Sullivan SD, Blough DK, Ellsworth AJ, Clark DL, et al. Collaborative care model to improve outcomes in major depression. Ann Pharmacother 2002;36:585-91.CrossRefPubMed

Katon W, Russo J, Von Korff M, Lin E, Simon G, Bush T, et al. Long-term effects of a collaborative care intervention in persistently depressed primary care patients. J Gen Intern Med 2002;17:741-8.CrossRefPubMed

Titel: Collaborative care voor lichamelijk onverklaarde klachten in de huisartsenpraktijk
Uitkomst en opbrengst voor de huisarts
Auteurs: dr. Christina van der Feltz-Cornelis
dr. Patricia van Oppen
dr. Herman Adèr
prof.dr. Richard van Dyck
Publicatiedatum: 01-07-2006
Uitgeverij: Bohn Stafleu van Loghum
Gepubliceerd in: Huisarts en wetenschap / Uitgave 7/2006
Print ISSN: 0018-7070
Elektronisch ISSN: 1876-5912
DOI: https://doi.org/10.1007/BF03084804

Bohn Stafleu van Loghum

Deel dit onderdeel of sectie (kopieer de link)

Samenvatting

Log in om toegang te krijgen

Andere artikelen Uitgave 7/2006

Griepvaccinatie en cervixscreening in LINH

Het nieuwe zorgstelsel: Engelse lessen?

Vezels goed voor de darmen en tegen hartziekten

Oppervlakkige kou of warmte bij lagerugpijn?

Blinde afwijzing eerlijker

NHG-Standaard Cardiovasculair risicomanagement (2)