Geen meningeale prikkeling, toch meningitis?

Meningitis wordt klassiek gekenmerkt door koorts, nekstijfheid en een veranderd bewustzijn. Met name bij jonge kinderen kunnen deze symptomen echter ontbreken. Wij beschrijven vier patiänten met meningitis die zich presenteerden zonder nekstijfheid. Bij twee patiënten werd op basis van de klachten in eerste instantie gedacht aan een luchtweginfectie; bij één patiënt werd gedacht aan een gastroenteritis en bij de laatste patiënt was de focus niet duidelijk. Bij kinderen met koorts zonder focus of relatief ziek-zijn dient de diagnose meningitis altijd overwogen te worden, aangezien het ontbreken van nekstijfheid meningitis niet uitsluit en een relatief late diagnose een verhoogd risico geeft op ernstige complicaties en overlijden.