Evaluatie risicoverevening tussen zorgverzekeraars

Risicoverevening is een noodzakelijke voorwaarde voor het goed functioneren van het zorgstelsel. Uit eerder onderzoek is gebleken dat de risicoverevening in Nederland nog niet alle prikkels voor risicoselectie wegneemt. Het doel van voorliggend onderzoek is het evalueren van de risicovereveningsformule-2006 in Nederland. Voor dit onderzoek beschikken wij over een gegevensbestand waarin de resultaten van een gezondheidsenquête op individueel niveau zijn gekoppeld aan de schadegegevens uit de administratie van hun zorgverzekeraar. De conclusie is dat voor specifieke groepen verzekerden met een substantiële omvang (veelal meer dan 10% van de bevolking), ondanks het vereveningsysteem, forse voorspelbare verliezen (gemiddeld honderden euro’s per persoon per jaar) worden geleden. Deze subgroepen kunnen op eenvoudige wijze door de zorgverzekeraars worden onderscheiden. Zonder een wezenlijke verbetering van de risicoverevening kan het niet worden uitgesloten dat de beoogde effecten van de stelselwijziging, te weten verbetering van kwaliteit en doelmatigheid van de zorgverlening, niet zullen worden gerealiseerd. Dit rechtvaardigt een herbezinning op het overheidsstandpunt om de huidige ex-post compensaties in de risicoverevening snel af te bouwen.