Gepubliceerd in:
01-01-2009 | Onderzoek
Een beslishulp voor de behandeling van plasproblemen bij mannen
Gepubliceerd in: Huisarts en wetenschap | Uitgave 1/2009
Log in om toegang te krijgenSamenvatting
Norg RJC, Van de Beek C, Portegijs PJM, Van Schayck CP, Knottnerus JA. Een beslishulp voor de behandeling van plasproblemen bij mannen. Huisarts Wet 2009;52(1):11-6.
Achtergrond In zijn algemeenheid kunnen huisartsen bij de behandeling van plasproblemen kiezen uit vier behandelingsopties: afwachtend beleid, alfablokkers, 5-alfareductaseremmers of verwijzing voor een eventuele operatie. De richtlijnen geven niet duidelijk aan wat per geval de beste keuze is.
Doel Een beslishulp (checklist) ontwikkelen voor de behandeling van mannen met plasproblemen, en de waarde onderzoeken van een dergelijke beslishulp in een eerstelijnspopulatie.
Methode Wij onderzochten een doorsnee groep mannen met ongecompliceerde LUTS die in principe voor een eerstelijnsbehandeling in aanmerking kwamen (International Prostate Symptom Score (IPSS) ≥ 8, geen prostaatoperatie in de voorgeschiedenis, PSA-waarde < 10 ng/ml). Bij iedere deelnemer bepaalden wij de indicatie voor operatie of alfablokkers met behulp van een eerder gevalideerd algoritme dat de mening van nationale en internationale experts weergeeft. Op basis van de gegevens die in de eerste lijn te verzamelen zijn, voorspelden wij de uitslag van dit algoritme. Vervolgens vertaalden wij het algoritme in simpele checklists waarvan wij de efficiency berekenden.
Resultaten Bij een ‘sensitiviteit’ van tenminste 95% (dat wil zeggen dat minimaal 95% van de mensen de geïndiceerde behandeling daadwerkelijk kreeg), hadden de checklists een positief voorspellende waarde van 50 à 60% (dat wil zeggen dat 50 tot 60% van de mannen terecht een alfablokker kreeg of terecht verwezen werd voor chirurgie).
Conclusie Deze simpele checklists, gebaseerd op de mening van een expert panel, zijn bruikbaar bij de keuze van een rationele behandelstrategie.