01-08-2017 | Kleine klachten
Dyspareunie bij oudere vrouwen
Gepubliceerd in: Praktische Huisartsgeneeskunde | Uitgave 4/2017
Samenvatting
Ziektebeeld
Prevalentie
Diagnose
Behandeling
-
Uitleg en informatie zijn het startpunt van de behandeling. Daarna kan gekozen worden voor lokale bevochtigers of lokale oestrogenen.
-
Lokale oestrogenen hebben de voorkeur als er naast dyspareunie ook andere klachten zijn die wijzen op een oestrogeendeficiëntie (bijvoorbeeld recidiverende urineweginfecties, jeuk en irritatie). Vaginale oestrogenen, twaalf weken te gebruiken in de vorm van ovules of crème, helpen het atrofische slijmvlies te herstellen. Dit maakt seksuele activiteit gemakkelijker, waardoor het vertrouwen in geslachtsgemeenschap weer toeneemt.
-
Niet-hormonale bevochtigers, zoals Replens en Gynofit zijn geschikt als dyspareunie de enige klacht is en vooral ook bij vrouwen met een risico op oestrogeengerelateerde neoplasie.
-
Glijmiddelen hebben slechts een kortdurend effect. Dit moet goed toegelicht worden. Er moet op gewezen worden dat regelmatige seksuele activiteit op termijn belangrijk is voor het behoud van een goede vaginale gezondheid. Als de patiënte daar behoefte aan heeft, kan worden verwezen naar een seksuoloog.
-
Verwijzen naar een gynaecoloog is geïndiceerd bij ernstige lichen sclerosus en bij onverklaard vaginaal bloedverlies.
-
Bij postmenopauzale vrouwen is vulvovaginale atrofie een belangrijke oorzaak van seksuele problematiek.
-
Vraag naar aard van de klachten en verschijnselen die passen bij de overgang. Vraag ook naar seksuele beleving.
-
Kies voor lokale bevochtigers of lokale oestrogenen.
-
Vertel dat glijmiddelen een kortdurend effect hebben.
-
Wijs erop dat regelmatige seksuele activiteit op termijn belangrijk is voor het behoud van een goede vaginale gezondheid.
-
Verwijzen naar een gynaecoloog is geïndiceerd bij ernstige lichen sclerosus en bij onverklaard vaginaal bloedverlies.