Dexamethason in plaats van betamethason bij dreigende vroeggeboorte wegens productiestop: even effectief en veilig?

Sinds de levering van betamethason (Celestone Chronodose) wereldwijd gestopt is, is de vraag of het noodgedwongen toedienen van dexamethason ter bevordering van de betere neonatale uitkomsten bij dreigende vroeggeboorte voor- of nadelen heeft in vergelijking met betamethason. De richtlijn van de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie adviseert betamethason als eerste keuze voor de foetale longrijping bij dreigende vroeggeboorte. Verschillende onderzoeken beschrijven geen verschil in effecten van dexamethason en betamethason op de uitkomsten van ernstige neonatale morbiditeit (waaronder respiratory distress syndrome). Er zijn aanwijzingen dat betamethason de neonatale mortaliteit en het risico op periventriculaire leukomalacie sterker reduceert dan dexamethason. Dexamethason is goedkoper, gemakkelijker verkrijgbaar en werkt sneller, maar er zijn aanwijzingen voor neurotoxiciteit op de lange termijn. Het is voor de klinische praktijk niet wenselijk dat dexamethason noodgedwongen als alternatief voor betamethason gebruikt wordt en de levering van betamethason dient zo spoedig mogelijk hersteld te worden.