Bijnierschorsinsufficiëntie door glucocorticoïdgebruik in de oncologie op de kinderleeftijd

Behandeling met suprafysiologische doses glucocorticoïden is de meest voorkomende oorzaak van secundaire bijnierschorsinsufficiëntie. Herkenning van de aspecifieke symptomen van een bijnierschorsinsufficiëntie kan moeilijk zijn. Wij presenteren de ziektegeschiedenissen van vier kinderen met een maligniteit; twee jongens van 2 en 12 jaar oud en twee meisjes van 5 en 15 jaar oud met verschillende klinische presentaties van een bijnierschorsinsufficiëntie geïnduceerd door glucocorticoïden. Bijnierschorsinsufficiëntie resulterend in inadequate cortisolwaarden tijdens stressvolle situaties (bijvoorbeeld ziekte, trauma, operatie) kan leiden tot een levensbedreigende hypoglykemie en/of hypotensieve crise. De diagnose kan worden gesteld door de lage-dosis ACTH-test. Stressdoseringen hydrocortison kunnen een levensbedreigende situatie voorkomen. Vanwege het gebrek aan evidence-based richtlijnen is er geen consensus omtrent het optimale beleid bij bijnierschorsinsufficiëntie. Om die reden stellen wij een stroomschema voor de behandeling met hydrocortison voor.