Behandeling van persoonlijkheidsstoornissen in een forensische setting

Dit artikel beschrijft de behandeling van een forensische patiënt met een persoonlijkheidsstoornis, waarbij de delictscenarioprocedure wordt ingebed in een schematherapeutische behandeling, ten einde het recidiverisico te verkleinen. Hiertoe worden de delictketen en het terugvalpreventieplan opgesteld vanuit het schemamodusmodel en worden verschillende schematherapeutische technieken ingezet. In de beschreven casus resulteerde de behandeling in een toename van de lijdensdruk, tot een ‘gezond’ niveau en een toename van het zoeken van sociale steun bij problemen. De metingen geven tevens aanwijzingen voor een daling van het recidiverisico. Naast de penitentiaire setting en enkele beperkingen ten aanzien van de meetinstrumenten, is de belangrijkste beperking in de behandeling dat de primaire woede niet bewerkt heeft kunnen worden in de behandeling, wat een blijvend risico op agressieve acting-out suggereert. In de discussie wordt ervoor gepleit een dergelijke behandeling in te zetten, als de persoonlijkheidsproblematiek een rol speelt in het delictgedrag.