Skip to main content
main-content
Top

Tip

Swipe om te navigeren naar een ander hoofdstuk

2000 | OriginalPaper | Hoofdstuk

4. Aanvullend Onderzoek

Auteurs: Dr. A. A. M. Blaauw, Dr. J. O. M. Zaat

Gepubliceerd in: Reumatologie

Uitgeverij: Bohn Stafleu van Loghum

share
DELEN

Deel dit onderdeel of sectie (kopieer de link)

  • Optie A:
    Klik op de rechtermuisknop op de link en selecteer de optie “linkadres kopiëren”
  • Optie B:
    Deel de link per e-mail

Abstract

De mogelijkheden om bij patiënten met gewrichtsklachten aanvullend onderzoek aan te vragen zijn uitgebreid. Voordat men overgaat tot het aanvragen van aanvullend onderzoek kan het van belang zijn een aantal vuistregels te overwegen. Aanvragen van laboratoriumonderzoek zonder een voorafgaande anamnese gericht op de aan- of afwezigheid van inflammatoire gewrichtsziekten en lichamelijk onderzoek is weinig zinvol. Het aanvragen van bijvoorbeeld reumafactoren zonder dat bij lichamelijk onderzoek sprake is van artritis, kan alleen maar leiden tot misverstanden. Als aanvullend onderzoek het verdere te volgen beleid niet zal beïnvloeden, kan men het onderzoek beter achterwege laten. Het bepalen van een bse bijvoorbeeld om onderscheid te maken tussen een inflammatoire en niet-inflammatoire reumatische aandoening heeft beperkte waarde. Uit een onderzoek blijkt dat van de patiënten met uiteindelijk aangetoonde reumatoïde artritis 29-37% van de vrouwen en 34-45% van de mannen een bse<28 mm heeft, terwijl bij 21% van de vrouwen en 9% van de mannen met arthrosis deformans de bse>30 mm was (Giacomello et al., 1997). Voordat men een aanvullende test aanvraa#x003E;, zal men een idee moeten hebben, gebaseerd op anamnese en lichamelijk onderzoek en de prevalentie van een bepaalde aandoening, over de pretestwaarschijnlijkheid van het bestaan van de bepaalde aandoening. De prevalentie van bijvoorbeeld sle is zo laag in de algemene bevolking (0,05%) dat de anf bij aspecifieke algemene klachten zoals pijn en vermoeidheid niet geschikt is als diagnosticum. Bij het ontbreken van een bepaalde redelijke kans op het bestaan van een ziekte, kan een laboratoriumuitslag nooit tot een diagnose leiden. Ook de eigenschappen van de aan te vragen test, zoals de sensitiviteit, de specificiteit en de likelihood-ratio bepalen in hoge mate de posttestwaarschijnlijkheid van de ziekte. Kosten kunnen eveneens een rol spelen bij de vraag welk aanvullend onderzoek te verrichten.
Literatuur
go back to reference Deyo RA, Rainville J, Kent DL. What can history and physical examination tell us about low back pain? JAMA 1992; 268:760–5. PubMedCrossRef Deyo RA, Rainville J, Kent DL. What can history and physical examination tell us about low back pain? JAMA 1992; 268:760–5. PubMedCrossRef
go back to reference Dinant GJ, Costongs R, Leclercq RM, Van Wersch JW. Reliability of C-reactive protein measurement in general practice in The Netherlands. Scand J Clin Lab Invest 1994; 54:113–7. PubMedCrossRef Dinant GJ, Costongs R, Leclercq RM, Van Wersch JW. Reliability of C-reactive protein measurement in general practice in The Netherlands. Scand J Clin Lab Invest 1994; 54:113–7. PubMedCrossRef
go back to reference Dinant GJ, De Kock CA, Van Wersch JW. Diagnostic value of C-reactive protein measurement does not justify replacement of the erythrocyte sedimentation rate in daily general practice. Eur J Clin invest 1995; 25:353–9. PubMedCrossRef Dinant GJ, De Kock CA, Van Wersch JW. Diagnostic value of C-reactive protein measurement does not justify replacement of the erythrocyte sedimentation rate in daily general practice. Eur J Clin invest 1995; 25:353–9. PubMedCrossRef
go back to reference Giacomello A, Quaratino CP, Zoppini A. Erythrocyte sedimentation rate within rheumatic disease clinics. J Rheumatol 1997; 40:2263–4. Giacomello A, Quaratino CP, Zoppini A. Erythrocyte sedimentation rate within rheumatic disease clinics. J Rheumatol 1997; 40:2263–4.
go back to reference Johnson MJ, Lucas GL. Value of cervical spine radiographs as a screening tool. Clin Orthop 1997; 340:102–8. PubMedCrossRef Johnson MJ, Lucas GL. Value of cervical spine radiographs as a screening tool. Clin Orthop 1997; 340:102–8. PubMedCrossRef
go back to reference Suarez-Almazor ME, Belseck E, Russell AS, Mackel JV. Use of lumbar radiographs for the early diagnosis of low back pain: proposed guidelines would increase utilization. JAMA 1997; 277:1782–6. PubMedCrossRef Suarez-Almazor ME, Belseck E, Russell AS, Mackel JV. Use of lumbar radiographs for the early diagnosis of low back pain: proposed guidelines would increase utilization. JAMA 1997; 277:1782–6. PubMedCrossRef
go back to reference Tan EM, Feltkamp TE, Smolen JS, et al. Range of antinucleair antibodies in ‘healthy’ individuals. Arthritis Rheum 1997; 40:1601–11. PubMedCrossRef Tan EM, Feltkamp TE, Smolen JS, et al. Range of antinucleair antibodies in ‘healthy’ individuals. Arthritis Rheum 1997; 40:1601–11. PubMedCrossRef
go back to reference Van Tulder MW, Assendelft WJ, Koes BW, Bouter LM. Spinal radiographic findings and nonspecific low back pain. A systematic review of observational studies. Spine 1997; 22:427–34. PubMedCrossRef Van Tulder MW, Assendelft WJ, Koes BW, Bouter LM. Spinal radiographic findings and nonspecific low back pain. A systematic review of observational studies. Spine 1997; 22:427–34. PubMedCrossRef
Metagegevens
Titel
Aanvullend Onderzoek
Auteurs
Dr. A. A. M. Blaauw
Dr. J. O. M. Zaat
Copyright
2000
Uitgeverij
Bohn Stafleu van Loghum
DOI
https://doi.org/10.1007/978-90-368-0475-2_4