Gepubliceerd in:
2016 | OriginalPaper | Hoofdstuk
9. Herniaoperaties
Auteurs : Ingrid Larmené, Ykje Frölich-Swart
Gepubliceerd in: Algemene chirurgie
Uitgeverij: Bohn Stafleu van Loghum
Samenvatting
In dit hoofdstuk worden de algemene richtlijnen voor herniaoperaties beschreven en de algemene pre-, per- en postoperatieve zorg.
In de algemene preoperatieve fase komen aan de orde (zie paragraaf 9.1.1):
-
de voorbereiding van de operatie;
-
opstelling operatieteam;
-
toestand van de patiënt bij ontvangst;
-
diathermie en positionering;
-
desinfectie en afdekken.
In de algemene peroperatieve fase komen aan de orde (zie paragraaf 9.1.2):
-
de herniotomie incisies (zie afbeelding 9.6a en 9.6b);
-
de weefselstructuren in de operatieregio (zie afbeelding 9.7 en 9.8).
In de algemene postoperatieve fase komen aan de orde (zie paragraaf 9.1.3):
-
de toestand van de patiënt bij vertrek;
-
de langetermijn complicaties.
De volgende operatieprocedures worden beschreven:
-
de laparoscopische TEPP en TAPP-procedure bij hernia inguinalis
-
(zie paragraaf 9.2) met hierbij de operatie-indicatie en het doel van de operatie. De pre-, per- en postoperatieve fase worden beschreven in paragraaf 9.2.1, 9.2.2 en 9.2.3. In de paragraaf over de peroperatieve fase wordt de operatieprocedure beschreven van de totaal extraperitoneale preperitoneale plastiek (TEPP) met hierbij de werking van de distensieballon en de blunt-tip trocart (zie afbeelding 9.9), evenals de operatieprocedure van de transabdominale preperitoneale plastiek (TAPP) met op afbeelding 9.10 de plaats aangegeven van de trocarts;
-
de laparotomische hernia inguinalis mediaal of lateraal (zie paragraaf 9.3) met hierbij de operatie-indicatie en het doel van de operatie. De pre-, per- en postoperatieve fase worden beschreven in paragraaf 9.3.1, 9.3.2 en 9.3.3. In de paragraaf over de peroperatieve fase wordt de operatieprocedure beschreven en de reconstructie van het lieskanaal. Ook hier wordt de reconstructie van het lieskanaal in afbeeldingen weergegeven (zie afbeelding 9.11 tot en met 9.20);
-
de hernia femoralis (zie paragraaf 9.4) met hierbij de operatie-indicatie en het doel van de operatie. De pre-, per- en postoperatieve fase worden beschreven in paragraaf 9.4.1, 9.4.2 en 9.4.3;
-
de laparoscopische hernia cicatricalis (zie paragraaf 9.5) met hierbij de operatie-indicatie en het doel van de operatie. De pre-, per- en postoperatieve fase worden beschreven in paragraaf 9.5.1, 9.5.2 en 9.5.3. Er is speciale aandacht voor de specifieke benodigdheden, zoals de 5 mm protacker cliptang (zie ook afbeelding protack stapler in bijlage 2 mechanisch instrumentarium);
-
de laparotomische hernia citracicalis (zie paragraaf 9.6) met hierbij de operatie- indicatie en het doel van de operatie. Na de inleiding komen de pre-, per- en postoperatieve fase aan de orde (zie paragraaf 9.6.1, 9.6.2 en 9.6.3). In de preoperatieve fase wordt specifieke aandacht besteed aan de patiënt bij ontvangst wanneer het een platzbauchoperatie betreft.