Veel paramedici verwachten dat een patiënt na een consult of contact automatisch de aanbevelingen en leefstijl- en gezondheidsinstructies opvolgt. Paramedici gaan hierbij uit van de veronderstelling dat de patiënt de leefstijl- en gezondheidsadviezen wil krijgen en ook de capaciteiten bezit om ze op te volgen. Als beroepsbeoefenaren aanbevelingen en adviezen verstrekken die de patiënt vervolgens niet opvolgt, dan is dat inefficiënt en niet effectief. Het botst doordat paramedici er blindelings van uitgaan dat hun adviezen zullen worden opgevolgd, terwijl verbeteren van het zelfmanagement vraagt om het in gang zetten van een proces met goed zelfmanagement als uiteindelijk doel.
