Wat is er bekend over de interactie tussen NSAID en SSRI?

Sinds kort is in het bestand van de KNMP een interactie opgenomen tussen NSAID’s en SSRI’s. Dit is gedaan op grond van een case-control onderzoek waaruit is gebleken dat gecombineerd gebruik van SSRI’s en NSAID’s het risico van maagbloedingen meer verhoogde dan gebruik van NSAID’s alleen (1). SSRI’s (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors ofwel selectieve serotonine heropnameremmers) behoren tot de ‘nieuwere’ antidepressiva. Het betreft fluvoxamine, fluoxetine, paroxetine, sertraline en citalopram. Deze middelen remmen de heropname van de neurotransmitter serotonine. Serotonine komt ook voor in bloedplaatjes en speelt dan een belangrijke rol bij de ‘reparatie’ van beschadigde bloedvaten. Bij een bloeding klonteren bloedplaatjes op de plaats van vaatbeschadiging samen; dit proces heet plaatjesaggregatie. Hierbij komt serotonine vrij. Serotonine versnelt vervolgens de verdere plaatjesaggregatie.