Voorspellers van zelfmoordpogingen bij depressieve patiënten in de eerste lijn

Extract

De meeste patiënten met een depressie worden in Nederland behandeld in de eerste lijn. Maar hoeveel patiënten hiervan doen ook een zelfmoordpoging en wat zijn de risicofactoren voor het doen van zo'n poging? Onderzoekers uit Finland zijn de eersten die de incidentie en voorspellers van suïcidepogingen in de eerste lijn onderzochten¹. De onderzoekers maakten hiervoor gebruik van gegevens van de Vantaa Primary Care Depression study (PC-VDS), een naturalistische prospectieve cohortstudie naar depressie. In dit onderzoek zijn 1119 deelnemers 5 jaar lang gevolgd. Van deze groep bleken 137 deelnemers een depressieve stoornis te hebben. Na 3, 6, 18 maanden en 5 jaar werden opnieuw vragenlijsten afgenomen over suïcidepogingen, depressie en middelenmisbruik in de tussenliggende periodes. Er bleken na 5 jaar geen geslaagde suïcides te zijn. Wel deed 10.4% een poging tot zelfmoord, in totaal waren er 22 pogingen. Het bleek dat alle mensen die een poging deden al eerder in hun leven een depressie hadden doorgemaakt. Onafhankelijke voorspellers voor een suïcidepoging bleken dan ook een eerder doorgemaakte depressie te zijn en de aanwezigheid van comorbide middelenmisbruik/ verslaving. Vrijwel alle pogingen werden ook gedaan tijdens een depressie; slechts één poging gedurende gedeeltelijk herstel van de depressie. Er waren geen zelfmoordpogingen in de periodes dat mensen hersteld waren van de depressie. Veel van de deelnemers in dit onderzoek kregen geen behandeling ten tijde van de suïcidepoging. En als ze wel behandeling kregen, meldden de deelnemers de zelfmoordpogingen zelden bij hun behandelaar. De klinische implicaties van de bevindingen zijn volgens de onderzoekers dat de depressie en het middelenmisbruik beter behandeld moeten worden in de eerste lijn, en dat behandelaren suïcidale ideatie beter moeten leren herkennen en zich meer bewust moeten zijn van het risico op een suïcidepoging, om zodoende meer suïcidepogingen te kunnen voorkomen. De onderzoekers zien als één van de beperkingen van dit onderzoek dat de suïcidepogingen van mensen uit Finland misschien niet zo maar generaliseerbaar zijn naar andere landen. …